一例头孢哌酮舒巴坦过敏性休克

石*草 · 发表于 2010-7-21 14:26

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本帖最后由杏林之春于 2010-7-21 16:48 编辑

一例头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克一2岁患儿因低热37.8，腹泻尤其父母带到我诊所，要求为其输液，由于此病号以前经常在我处输液，就未做皮试，第一组头哌1G加K110MG，5分钟没到，患儿哭闹不止，马上观察发现脸色苍白，第一感觉：过敏了。我当时就傻了，马上关上输液器，可怕的是患儿哭闹把输液通路搞鼓包了，紧接着患儿已不闹，意识模糊，看不到呼吸，立马皮下注射付肾素5MG，扑尔敏5MG肌注，再去建静脉通路，由于当时天已晚就我一个人在，加上心慌，找了3针才找到，这时患儿已呼吸停止，顾不得听心音测血压，马上5MG地米静推，空糖加10MG地米快速静滴，才听心音弱，脉搏无，此时患儿出现呕吐**无反应，加付肾素0.5MG皮下注射，5MG扑尔敏肌注，十分钟后患儿呕吐停止，面色稍好转，听心音渐强，恢复呼吸，**人中涌泉，出现疼痛反应，这才想起瞩其他病人帮忙打120，第一组地米输完接250糖水加葡萄糖酸钙10ML，听心音110次每分，有力，此过程足足40分钟，但患儿仍未醒，悬着的心仍然提着，还有其母在旁边哭，其父早已吓傻，第2组输完接5MG地米加250糖水维持，此时患儿已能睁眼，但反应差，心理总算舒了一口气，这才发觉自己的衣服都湿透了，整个人也虚脱了，120才赶到《由于离县城比较远120都比较慢》，护送病人到县医院，等第3组输完已经十二点多了，病人已完全苏醒能进食了，自己悬着的心才完全放松。感慨颇多第一次碰到过敏性休克的病人，但总是救过来了，不然就什么都完了，怪自己大意没做皮试，不知以后的路该怎样走下去。

a***m · 发表于 2010-7-21 15:59

祝贺楼主抢救成功，躲过一劫。
付肾素应该是少了个小数点吧。
地米会不会太大剂量了？毕竟才两岁啊。抢救休克时用盐水扩容更正确。葡萄糖酸钙尽量不用。
我还没遇上过敏休克的，上述纯属理论探讨。

h****4 · 发表于 2010-7-21 16:19

楼主，你是手误还是真的这样用药，肾素5mg？糖钙10ml?K110mg?地米10mg?“此过程足足40分钟，但患儿仍未醒”楼主神医也！

学****号 · 发表于 2010-7-21 16:37

楼上的说的不错，副肾5mg不对吧。恭喜楼主抢救成功！但愿楼主不要留下阴影。

学****号 · 发表于 2010-7-21 16:40

如果这是在写病历，楼主您就完了！浑身是嘴也说不清！！

红***部 · 发表于 2010-7-21 16:41

祝贺楼主临危不乱抢救成功，个人认为可以肌注异丙嗪12.5毫克，肾素应是0.5毫克，学习了{:1_154:}

杏**春 · 发表于 2010-7-21 16:47

请楼主把你的药物用量写准确。这样就可以加分了。

g****8 · 发表于 2010-7-21 17:22

建议楼主以后一定要把剂量写准确，这是在***里，如果是工作中出现这样的失误，那楼主跳进黄河也洗不清了。

g****8 · 发表于 2010-7-21 17:26

回复 4# 学无止境98号
遇到这种事情，心理多多少少都会留下点阴影的，可能这也是医生为什么越做胆子越小的症结所在。
不过遇到这种事情也不一定全是坏事儿，毕竟还能给我们留下那么一点点经验。
祝福大家都平平安安的！

廊**真 · 发表于 2010-7-21 17:30

祝你抢救成功，
学习了

a****5 · 发表于 2010-7-21 17:35

工作中难免都会遇到，如覆薄冰。

甘**庸 · 发表于 2010-7-21 17:37

基层医生，病历书写方面是有些欠缺，这是我们的通病，有待改进。还是要谢谢楼主把这样的经历拿出来分享。

7****1 · 发表于 2010-7-21 17:38

有惊无险,楼主好厉害,祝你医路顺风

j****7 · 发表于 2010-7-21 18:03

编的吧，楼主用药胆子够大

g****i · 发表于 2010-7-21 19:29

好在抢救过来了，葡萄糖酸钙不要用！违反原则!

w****y · 发表于 2010-7-21 19:51

回复 1# 石间草

祝你抢救成功

安****3 · 发表于 2010-7-21 20:40

头孢哌酮舒巴坦这药给儿童用需慎重，我去年3月也碰到一例与楼主一样的过敏性休克案例，感谢上帝，当时马上**人中患儿一会就苏醒过来了，还没来得及打120。最后也没去医院急救，当时的情景历历在目，患儿的母亲看见我们急救，眼泪一下就流了下来，等孩子父亲赶到时，孩子已恢复正常了，也感谢病人的家属，他们最后什么都没说也没有埋怨。

石*草 · 发表于 2010-7-21 21:44

不好意思是0.5

石*草 · 发表于 2010-7-21 21:45

多谢各位爱友指导

石*草 · 发表于 2010-7-21 22:08

由于很少写病历，错误的地方请大家指导，后来的事更让人伤心，当时给病人交了五百押金，临走又丢给其父三百，第二天去看病人感觉过意不去又给了两百，总的花了一千多，本来患儿自身就发热腹泻，就在县医院住下了，等到第五天的时候，其母打电话说住院费已用完让我还去交钱，还说如果有后遗症还得找我，大家都知道，药物过敏一般不会有后遗症，搞的我头都大了，就没同意再交钱，到现在两周过去了，病人没再打我电话，做医生真难，最后祝大家行医的路上都平平安安

l****3 · 发表于 2010-7-21 22:11

楼主还是很镇定的，加油！！！

j****e · 发表于 2010-7-21 22:14

学习了！！

a****8 · 发表于 2010-7-21 22:37

你是乡医吗？你有执业医师证吗？有输液许可吗？过敏可用两种肾上腺素吗？

g****i · 发表于 2010-7-21 22:40

不错，这种情况最忌慌乱，这样处理是可以的，切记头孢类抗生素不要与其他药物合用，不是每次都那么好运的，过敏反应中喉头水肿厉害了导致窒息死亡的多的是，哪有四十分钟给你抢救
哦，还有注意皮试，皮试一定要原液做，不要怕浪费，况且病人还是要给钱的啊。
确实医生不好当啊，但是还是要正确对待，毕竟医者父母心。

济**虫 · 发表于 2010-7-21 22:55

总算有惊无险，

鸟*人 · 发表于 2010-7-21 23:18

学习经验，吸取教训！

石*草 · 发表于 2010-7-21 23:41

回复23楼，就是一种肾上腺素，个体的，证件齐全

h****o · 发表于 2010-7-21 23:45

本帖最后由 hizhuhaihao 于 2010-7-21 23:47 编辑

楼主你用头孢哌酮和维生素K1混合一瓶肯定增加用药风险。我想此患儿过敏原因也不能排除K1过敏。或者是K1引起的休克，这点在说明书上不排除可能。

杏**者 · 发表于 2010-7-21 23:45

当个医生不容易啊

1****3 · 发表于 2010-7-21 23:50

是的，我上次也碰到一个45岁痛风男性病人，发热40.5，也是注射头派，吊针到最后20毫升左右患者诉说头晕，测BP160/110，P110呼吸深慢，并且我头一瓶也是用的头派，中间有一瓶碳酸氢钠，一瓶250的糖加维C2.0，

[临床经验交流] 一例头孢哌酮舒巴坦过敏性休克

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