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本帖最后由 杏林之春 于 2010-3-7 10:34 编辑
患者 男,54岁,因外伤引起腹部剧烈疼痛,B超检查示;脾破裂
血压60/35 心律130,休克面容
立即给予三路液体输入,多巴胺维持血压
急配血,血型O型,县级医院血库没有血源,需要到市级血站取血,时间最少3个小时
病人情况危机,病情不断加重,血压下降,腹部膨隆,请麻醉师看病人后说:目前血压
太低,麻醉的风险很大,有可能给肌松药后有心跳骤停的可能,但腹腔还不断出血,
血又不能及时供上,很矛盾,最后和家属协商后,决定立即行剖腹探查术,术中确诊
脾破裂,出血约3000毫升,术中比较顺利,麻醉也满意,期间血压不平稳,对症处理后
好转。做完手术大家都松了一口气。病人安返病房后输红细胞7单位
现恢复良好,血常规基本正常
有惊无险,
总结:对于急性失血性休克病人,在血源不足或者没有的情况下,如果手术的话对生命抢救成功的机会将会更大一些。 |
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