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注册时间2005-11-27
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晚辈还没接触过临床,也许答案会是完全错的或者是很幼稚的,希望前辈们指正,谢谢!!!
[hide=50]1、患者女性,67岁,即往有冠心病史11年,长期坚持服药。3月21日因急性支气管炎而住院。入院体检:体温37.9℃,呼吸22/min,脉搏110/ min,血压143/98 min,mmHg。一般情况可,神清,自动**。上牙为假牙,咽扁桃体已摘除。心律110/ min,律齐,双肺呼吸增粗,可闻及少量罗音。腹部体检正常。入院后,经过对症治疗,患者症状明显改善,病情趋于平稳。3月27日中午护士巡视病房时,发现患者躺在病床旁的地下,同时发现吃剩的米饭和红烧肉撒满一地。
(1)护士立即呼叫病人,但无反应;查看病人,无呼吸、面色青紫、唇绀明显,双侧瞳孔已散大。即马上前往值班室呼叫医生。对于护士做法,你如何评价?
答:个人觉得护士可以先行做抢救,平放患者,清除口腔异物,口对口人工呼吸,心外按压等,同时通知医生.因为心肺复苏的时间很重要,必须争分夺秒!
(2)是否应该先将病人抬上床?
答:个人觉得可以先就地平放抢救,可暂不抬上床.尽早开始心肺复苏.
(3)确诊患者心跳骤停后,护士立即对病人实施口对口人工呼吸,却感到气道阻力很大,你认为有可能哪些原因?
答:可能是患者所吃的食物或者假牙脱落堵塞气道.
(4)在心肺复苏的同时,请分析还应考虑到那些问题,也就是下一步该做哪些处理?
答:(患者有冠心病和急性支气管炎,我想应该针对这两种病处理。) 晚辈学"医"不精,此问题还希望前辈们指教.
2、刘女士,55岁。因重度心力衰竭,呼吸极度困难,不能平卧,烦躁不安。问:
(1) 护士应为其安排什么卧位?
答:坐位
(2) 采取此卧位的作用是什么?
答:减少回心血流量,使心肺不受压.
(3) 如何为病人安置卧位?
答:好像病房里的床可以摇高头的那端吧.
3、 先生,68岁。因慢性支气管炎急性发作住院,在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中,病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问:
(1) 病人可能发生了何种情况?
答:肺水肿,左心衰.
(2) 护士发现后应做如何护理?
答:立即停止输液,叫医生处理.
4、万先生,32岁。因大量呕血急诊入院。初步诊断:“胃溃疡,失血性休克。”护理体格检查:血压70/50mmHg,心律130次/分,脉搏细弱,面色苍白,出冷汗,表情淡漠。遵医嘱需立即输血400ml。问:
1 该病人输血的目的是什么?
答:补充血容量,抗休克,提升血压.
2 当输血300ml时,病人出现皮肤瘙痒,眼睑、口唇水肿,呼吸困难等症状。该病人可能发生了什么情况?
答:可能是输血引起的过敏反应.
3 护士应如何处理?
答:减慢速度或停止输血,皮下注射1/1000肾上腺素0.5-1ml,通知医生,并做好气管插管或切开准备
新人回答,基本正确,加分鼓励!----鱼er
[ 本帖最后由 鱼er 于 2006-2-18 16:39 编辑 ] |
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