【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案

8****8

Originally posted by 色即空 at 2005-12-11 10:16 PM:
有个问题向您请教.
察色按脉首辩阴阳.阴病阳脉.阳病阴脉.以脉为主?以病为主?以色为主?

当以病为主，此时可以舍脉取证。

阴病阳脉，如真寒假热，极度虚寒之病人，可出现烦渴脉大假像，此属阴阳格拒，阴盛格阳于外，阴阳离绝之危象，此时就当舍脉象。

南**生

医从歧黄术，道溯长沙行．基础要学，医技要学．中医不要以＂老＂为买点，年轻的中医也不乏＂人材＂有到是＂尺有所短，寸有所长＂

a****7

請問每周末的什麼時段呢?

每周六下午到晚上.教授不定时在线.


edited by 无名 on 2005-12-12 at 06:59 PM

g****g

Originally posted by tongxing520 at 2005-12-12 09:45 AM:
从第一天开始,我每天都要来看一下,我非常喜欢中医,可我是学西医的,对中医的认识很肤浅,可又很喜欢,看看你们讨论的如此激烈好羡慕.任不住天天来看.
斑竹,我能否在此问一个很肤浅的问题?
就是,中学生痛经的中医疗 ...

痛经也有很多种分型的,根据你的方子,应该是用于"寒凝胞宫"之痛经!当临床上碰到的患者有以下症状时,可试用之:经前或经期小腹冷痛,得热痛减,怕冷,手足欠温,经量少,经色黯而有瘀块,舌苔白,脉弦或沉紧.


edited by guoxiaoyang on 2005-12-12 at 06:18 PM

道***人

Originally posted by 联想的风 at 2005-12-11 20:54:
对不起，教授，我昨天生病了，而且晚上忙到11点多才上来，看您已经讲完了，我就没敢再说话。
这是我这一周治疗的一个肺心病病人，请您指点我诊疗当中失误的地方。

病人资料：患者，女，65岁，年轻时因患胸椎 ...

根据你提供的病史
1.注意利尿剂一般多与保钾利尿药联合使用，利尿时间不宜过长。具体的注意事项请翻看西内相关章节。
2.激素虽有减轻肺水肿、缓解支气管痉挛等作用，但病人存在感染，怎么使用，请根据病情变化及时调整，一般不宜长期使用，不作常规用药。
3.中药辨证目前用小青龙汤合法，表解后根据辨证我的习惯可改用全真一气汤加黄芪、云苓、山萸肉、桂枝、丹参，去地黄。其中参不可以党参代替，要用人参，黄芪、山萸肉剂量要大。
关于全真一气汤的分析和临床使用技巧可参阅《闻过喜医案》
以上意见仅供参考!


edited by 道少斋主人 on 2005-12-13 at 07:05 PM

道***人

Originally posted by 无名 at 2005-12-11 21:42:
便溏2周
述2周来，每日大便二次，质稀、完谷不化，量少，**排气时就有便意，形瘦、体倦、神疲，食欲差，小便正常。舌淡红，苔簿白稍腻，脉弦细。称近三四年来每年入冬，天气转凉就出现已上症状，但以往最多四 ...

一诊原方加升麻5g、柴胡6g、仙茅10g、仙灵脾10g、山楂60g。升麻、柴胡在升阳时剂量宜小。入冬受寒则发提示肾阳不足，加仙茅、仙灵脾温补肾阳。不用桂附，因桂附散寒有余，补阳不足，久用有伤阴之弊，加山楂消积，仅供参考。
肉豆寇可以使用。


edited by 道少斋主人 on 2005-12-12 at 06:57 PM

道***人

Originally posted by anson777 at 2005-12-12 16:39:
請問每周末的什麼時段呢?

每周六下午到晚上.教授不定时在线.


edited by 无名 on 2005-12-12 at 06:59 PM

每周六晚如无会诊，一般在21：00会在线和大家共同探讨中医学。
有问题请大家在此发帖，我会尽量抽时间上来选有代表性的问题回贴。
建议斑竹给积极发言和参与回贴讨论的爱友加分鼓励。


edited by 道少斋主人 on 2005-12-12 at 07:19 PM

c****3

努力吧同志们

东**鲸

:P:P:P
谢谢教授的传授，我虽然搞急诊外科的，也了解一点点中医的知识，我曾用王兆铭的经验方治疗风湿性关节痛几例。有的时候西医不能治疗的顽固性疾病用中医中药能起到不可意料的效果。

h****a

我考虑为腰椎间盘脱出，左侧突。中医辨证为肾阳虚。可以服中药金匮肾气丸、独活寄生汤加减。

是哪个病例?请说明.


edited by 无名 on 2005-12-12 at 08:38 PM

一*

Originally posted by 道少斋主人 at 2005-12-12 06:50 PM:
一诊原方加升麻5g、柴胡6g、仙茅10g、仙灵脾10g、山楂60g。升麻、柴胡在升阳时剂量宜小。入冬受寒则发提示肾阳不足，加仙茅、仙灵脾温补肾阳。不用桂附，因桂附散寒有余，补阳不足，久用有伤阴之弊，加山楂消 ...

感谢教授！

近日看《内经》“四气调神大论篇第二”中云：“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋形，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清精，此秋气之应，收养之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”

因而想到这个病，是否其因“逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”之故呵？


edited by 一尘 on 2005-12-12 at 09:06 PM

一***坤

下次我也参加!!

呵呵,好啊,欢迎你来.教授不定时在线的.


edited by 无名 on 2005-12-13 at 01:21 PM

s****y

答问题一：上药皆入肺经，有辛开苦降之功，可开通肺气以化痰利水，故谓开肺。

斌**斌

我中医校毕业!由于出于自己的原因,没好好学习中医。
可以说只有些基础而已。现在都很困惑.
这次***怕是难过.可能以后都不一定顺利走上中医之路了.
但今天看到这个帖子.心理有说不出的冲动。
可真的只是一时的冲动吗？也许明天就忘了。
顺其自然了,即使没走上中医之路,我想我也不会忘了它!
它的名字叫==中医==!!!!!

t****0

谢谢２６２＃的答复！也非常感谢无名的鲜花！
如此幼稚的问题你们都能关注真的很感动！谢谢！谢谢！谢谢！！

立*

吴鞠通医案·中风》：陶某，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之证，前医误与腻药补阴，故隧道俱塞，先与开肺。
生石膏四两     杏仁四钱        鲜桑枝五钱     云苓块五钱   
防己五钱       白通草一钱五分  姜半夏五钱     广皮三钱
问题一：这方治法吴鞠通为什么叫做开肺法？
肺住一身之气，通条水道。此案用杏仁宣肺利气，气行则水湿惧化而脾虚只湿痰亦化
滴水不能下咽，饮水则呛，咽喉乃肺之门户，宣肺气开音降水
故为开肺法








qifujun5108,来自天堂草原的牧马人.

无*

立民
初入杏林
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注册 2005-8-24

"qifujun5108,来自天堂草原的牧马人."
怎么有我的名字?

道***人

Originally posted by 立民 at 2005-12-13 15:50:
吴鞠通医案·中风》：陶某，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之证，前医误与腻药补阴，故隧道俱塞，先与开肺。
生石膏四两     杏仁四钱        鲜桑枝五钱 ...

建议加分

紫***歌

第一次来听，很激动！！！

色*空

吴鞠通医案·中风》：陶某，六十八岁，左肢拘挛，舌厚而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，饮水则呛，此中风挟痰之证，前医误与腻药补阴，故隧道俱塞，先与开肺。
生石膏四两     杏仁四钱        鲜桑枝五钱     云苓块五钱   
防己五钱       白通草一钱五分  姜半夏五钱     广皮三钱
问题一：这方治法吴鞠通为什么叫做开肺法？
痰与湿异名而同类.治湿不利小便非其治也.实则泻其子.叶天士云;通阳不在温.但当利小便.
方中石膏.杏仁.桑枝宣开肺气提壶揭盖.防己.通草使湿邪有出路.陈皮.半夏.云苓健脾化痰以固本.肺脾肾三焦同治.脾肾本相克.通关在肺.是以以开肺为君.健脾为佐.利水为使.
个人管见.还请指正.

黑*糊

教授您好，我是自学的中医，从没上过医学院校，没有听过一节医学课，能聆听您的教诲不胜荣幸。问一个不起眼的问题，烦劳回答：
       《金匱》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”
        既然不咳，“涎沫”从何而来？是口中之粘液否？但前有“热在上焦者，因咳为肺痿。”......“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”     “涎沫”是痰吗？
         
        恭听赐教。

王*华

支持教授,中医需要拯救

l****8

中医药迷途写得很有份量http://stock.163.com/05/1213/16/24S9AGOF00251HGN.html

h****7

中药学整理

我打不开,什么内容?


edited by 无名 on 2005-12-14 at 07:04 PM
此附件已经损坏等待作者修复

h****7

听君一席话，胜读十年书！
真圣人也。

z***a

欢迎,最好是系统讲授

道***人

Originally posted by 黑糊糊 at 2005-12-13 21:19:
教授您好，我是自学的中医，从没上过医学院校，没有听过一节医学课，能聆听您的教诲不胜荣幸。问一个不起眼的问题，烦劳回答：
       《金匱》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者， ...

这个问题提得有点意思，建议加分鼓励!
请联想的风或无名斑竹代为回答!


edited by 道少斋主人 on 2005-12-14 at 07:27 PM

l**y

教授您好,  我今天听说人流做的妊娠产物对于哮喘疗效很好, 是吗

无*

《金匱》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”
        既然不咳，“涎沫”从何而来？是口中之粘液否？但前有“热在上焦者，因咳为肺痿。”......“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”     “涎沫”是痰吗？
         
此为虚寒肺痿,不咳嗽但多涎唾.涎唾虽产自口中(也有自胃来的个别患者),但涎为肾液,病机说上有肺脏虚寒,不能制约下焦,则水液上泛,小便数,遗尿等.可见,这里的涎是肾水上泛来的,不是痰.它比痰要稀薄得多.脾为气之源,通过温补脾阳温肺制水是补母以壮子气.
我见过一例流涎患者,在外科门诊,爬在检查床上起不来,头晕干呕,流涎近一升,外科主任查不出什么病,要我去看看,扎了几针就好多了.也是补脾.此涎极稀薄,其实就是唾液.我最后诊断是颈源性旋晕.愈后已八年,再未发作.


edited by 无名 on 2005-12-14 at 10:00 PM

黑*糊

小生在此先谢过教授和无名版主！

       我以前是这样理解的：涎是口中产生的，类似于唾液。痰来自于肺既呼吸道，是咯出的。但“因咳为肺痿”一句，还一直以为“涎沫”是咯出之物。现心中疑团豁然而释。再次感谢！