【教授专题】道少斋医话－－献给喜爱中医的朋友(843楼,叶天士治疗咳血病案

道***人

Originally posted by 踽踽而行 at 2005-12-17 20:03:


我看过不少方书，看到补中益气汤及其他用及柴胡与升麻的方子，后边总是不忘交侍一句“柴，升用量宜小”所以我很是疑惑，甚至怀疑，升，柴这一点点的剂量能起作用么？
方药中在治疗肝炎时就将升麻用至三十克 ...

用药之法，易究其气与味，凡欲升提、或病在上焦在表者，用量轻，取其气，轻而上浮也。故升阳宜用小剂柴胡、升麻；凡病在下焦，在里，用量易重，取其味，质重下沉也，如《景岳全书》重用一味熟地走下焦以化痰，《衷中参西录》重用一味山萸以摄元气。
《本草从新》有详论，可查阅之。

立*

请教，教授及各位高手。
女，36。夜睡时前胸，后背出汗一周。常在睡中自感热醒，前胸，后背汗出如流，不粘不凉。一夜反复几次，拌噩梦。缘于2年前与甲女聊天，甲自述患有上述证，是夜该女既出现上证。
曾服6味地黄丸取效。此次无诱因而发。
既往无其她病。发病来饮食可，体力好。月经正常。
舌体瘦小，舌质红苔黄腻，脉炫细。
防教授{导赤散贴}臆，给予导赤散合朱砂安神丸，3剂愈。
问：书上讲过：偏身汗，上，下半身汗。胸汗我未查及，病虽愈，其病理病机未明？请教授及学兄指点，，，，，，谢谢。

一***坤

Originally posted by 立民 at 2005-12-17 08:35 PM:
请教，教授及各位高手。
女，36。夜睡时前胸，后背出汗一周。常在睡中自感热醒，前胸，后背汗出如流，不粘不凉。一夜反复几次，拌噩梦。缘于2年前与甲女聊天，甲自述患有上述证，是夜该女既出现上证。
曾服6味 ...

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胸为心宅？

n****g

曾见一病人，晚上睡哪边哪边大量出汗，内科主任医师予收敛固涩剂及当归六黄汤兼无效。予黄连温胆汤加减取效。
与上症似的相似之处，辩证予清热化湿，理气安神之剂取效。

道***人

Originally posted by nbjdong at 2005-12-17 21:06:
曾见一病人，晚上睡哪边哪边大量出汗，内科主任医师予收敛固涩剂及当归六黄汤兼无效。予黄连温胆汤加减取效。
与上症似的相似之处，辩证予清热化湿，理气安神之剂取效。

请尽量说清患者的证候和舌脉

n****g

实习时见的病人，舌红苔黄腻，火气也较大，余无殊。

n****g

再来一问：
我见鼻咽癌病人放疗后多舌红无苔干，终日手不离水，中药当以清热养阴之剂。
但有少数这种病人，舌红苔黄腻，也是终日不离水，主任予清热养阴加苍朴藿佩等化湿之剂，方子显得杂。
然而这种病人化疗对腺体损伤大，短期不能恢复，喝中药效果也不明显，请问教授如何处方是好？

梁*灵

我前天看一病人，进食胃胀即有呃逆感一个月，舌质略红，苔白腻，脉濡。予厚朴温中汤加吴茱萸佛手三剂。今天复诊：胃胀痊愈，仍时有呃逆感，麻烦各位讨论一下该如何用药？

一***坤

Originally posted by nbjdong at 2005-12-17 09:31 PM:
再来一问：
我见鼻咽癌病人放疗后多舌红无苔干，终日手不离水，中药当以清热养阴之剂。
但有少数这种病人，舌红苔黄腻，也是终日不离水，主任予清热养阴加苍朴藿佩等化湿之剂，方子显得杂。
然而这种病人化疗 ...

这种情况单凭用药很难尽快解决问题。

一***坤

Originally posted by 梁小灵 at 2005-12-17 09:41 PM:
我前天看一病人，进食胃胀即有呃逆感一个月，舌质略红，苔白腻，脉濡。予厚朴温中汤加吴茱萸佛手三剂。今天复诊：胃胀痊愈，仍时有呃逆感，麻烦各位讨论一下该如何用药？

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试一下这个？
陈皮30克  生姜15克

y****1

我觉得中医基本上都是循证医学，加引号。可称之为原始的循证医学。有时一个处方要经过二千余年的验证而应用不衰，你说这是不是循证医学。
中医宝贵的经验是经过二千年来，甚至是几万年的临床实践得来的，其中有着无数血的教训，有许许多多的方药经过了一代又一代中医学家的临床应用和验证，并把他们行之不效的方剂一次次地真诚地记录下来，也把失败的教训记录下来，一代代流传。并供其他医家借鉴。这正是体现了循证医学的实质。张仲景的伤寒卒病论就是循证医学最光辉的典范，因而至今言方者必以之为法。
诚然，中医中有一些，或者说有相当一部分不科学，或不太符合科学的东西，包括大家都推崇的名医医案中的一部分，或者是自愈也未可知。但中医有浩如烟海的资料，是一座巨大的金山，比如把许多名医治疗同一病的医案归类整理进行比较研究，就可以较好把握一个疾病辨证施治的经验了，这也是循证医学，只是有时需要我们自己去耙疏。
我认为，中医基本上是成年的科学，有相对完善的现论，以应对不尽的疾病。西医是幼稚的科学，故而发展迅速且问题百出，让人有茫无涯际之感。二者的结合是目前攻克许多疑难杂症的关键所在。以西医精确的认断为前提，强调中医的辨病辨证施治，许多问题可以迎刃而解。语云，他山之石可以攻玉，此之谓也。
目前倾向于对中医的一切方剂都得经过西医的如何如何实验研究，如何如何几期临床，才能做成成药应用，这是不公平的，几千百年在人身上实验了无数的东里现在又必须在动物身上实验了，符合逻辑吗？
更合况，有些东西在动物身上是做不出来的，专问吃草的肚子和杂食的肚子不一样的。比如巴豆，别名肥鼠子，是说老鼠吃了巴豆不光不泻下中毒，还可以长得肥壮。其初我也不信，后见《黄河医话》上有老中医提及此事，始知中医药之博大精深，非等闲浅见薄识所可窥测者。这类现象定然不在少数，如梁新竹鸡之类，竹鸡食半夏则不受其毒，人食竹鸡则受其毒，太复杂了。这些都是中医循证了的。
不知大家怎么看。

黑*糊

Originally posted by 梁小灵 at 2005-12-17 13:41:
我前天看一病人，进食胃胀即有呃逆感一个月，舌质略红，苔白腻，脉濡。予厚朴温中汤加吴茱萸佛手三剂。今天复诊：胃胀痊愈，仍时有呃逆感，麻烦各位讨论一下该如何用药？

可试试丁香研细，开水服，2克/次。

踽**行

Originally posted by 道少斋主人 at 2005-12-17 08:31 PM:


用药之法，易究其气与味，凡欲升提、或病在上焦在表者，用量轻，取其气，轻而上浮也。故升阳宜用小剂柴胡、升麻；凡病在下焦，在里，用量易重，取其味，质重下沉也，如《景岳全书》重用一味熟地走下焦以化痰 ...

原来如此，中医门外汉踽踽受教了。

ｃ****７

Originally posted by 鬼话连篇 at 2005-12-17 08:41 AM:


这建议好，可是风湿病有百个病种，要学哪个？:lol:自己先要弄清。

类风湿呀

ｃ****７

Originally posted by 鬼话连篇 at 2005-12-17 08:47 AM:


肺梗塞的病人都有些什么症状，怎么忽视了，只记住了爪甲边黑？四诊合参，怎么忘了，还在这儿装大象？
如此发帖，我要是教授我看了会摇头。

　　吃了两付中药就跑了。去看咳血了。住完医院后才又来找我的。
　　不是装象，真实的诊病过程

鬼**篇

Originally posted by ｃｈａｉ７７７ at 2005-12-18 07:14 PM:

类风湿呀

先让你看几个类风湿的图片，下次请教授讲，也好有个印象。

鬼**篇

Originally posted by ｃｈａｉ７７７ at 2005-12-18 07:14 PM:

类风湿呀

接着发

鬼**篇

Originally posted by ｃｈａｉ７７７ at 2005-12-18 07:14 PM:

类风湿呀

鬼**篇

可惜还有很多图片附件不支持，555555555555555~

教授什么时候讲啊，我也想学学呢

梁*灵

Originally posted by 鬼话连篇 at 2005-12-18 08:05 PM:
可惜还有很多图片附件不支持，555555555555555~

教授什么时候讲啊，我也想学学呢

你可以把其他格式的图片另存为jpg图像即可上传。

亦*

教授，我对开肺一案中的石膏用致四两，仍有不解，大剂石膏如此，如果病位不在阳明胃府，有当作何解释？如果仅是湿热弥漫，用滑石清理三焦似乎更为合理，会不会是阳明实热夹湿，用大剂石膏清热，加淡渗药物去湿。
      咽为肺胃之门户，滴水不下，可能是胃不能受盛的原因，胃失更虚更实的功能，胃气不降，脾气不升，肺气自不能宣发。故以开肺，是开宣郁气的说法，因肺主气的缘故。

我也在奇怪生石膏的用法.吴说是"此中风挟痰之实症".当是痰热,石膏清肺胃气分实火.看不出有什么关系呀?


edited by 无名 on 2005-12-19 at 05:46 PM

立*

又如我在治肝病肝区痛时使用乳没药出现急性肝功能损害，外感咽痛使用山豆根致呕等等，都为自己在临床上积累了很多经验。
山豆根：苦寒，入肺经。咽痛要药。现代研究有抗癌作用。苦寒，不用于脾胃虚寒少食便溏者
外感咽痛使用山豆根致呕，，，，，请教授指教

无*

在这里向大家道歉了,我病了两天,没上来看帖子,教授讲课也没能看到,请教授和战友原谅一下.

飘**美

会不会是病人体质的原因，病人本属虚寒体质，故用了苦寒的山豆根会呕

强*

其情况已大为好转，不再喘息，出汗减少，可以自己拿起小勺吃饭，脉稍有力，舌淡嫩边有齿印，苔薄白，余无特殊，其余诸症基本同第一次所见，考虑产后失血耗气，调养不当，以致脾肺气虚，肌肉失养而弛缓不用，诊为痿证。当时的药方为：
            黄芪60               桂枝15                当归15
            白芍30               制黄精20             白术15
            红参10
3剂
6月7日，患者诸症均有好转，只时有汗出，开了下方：
             黄芪60              桂枝15                当归15
             制黄精20          白术15                 红参10
问：1  为何时有汗出却不继续用白芍？
        2   10日，患者来诊 ，云无效 ，仔细察看，与原先无异，思之再三，莫非入药相适？于是开：
              黄芪120           桂枝15                当归15
             制黄精20          白术15                 红参15
              熟地20             大枣10
         什么是入药相适？为什么加量黄芪又加 熟地20             大枣10


edited by 强风 on 2005-12-19 at 12:51 PM

s****7

我是一名临床医疗专业毕业，在学校学了点中医基础知识，现在早都还给老师了。我一直对中医都非常认可，上班了，一直以工作忙为理由再也没有时间去好好看看中医书籍。今天读了“道少斋主人”的一些经历，我非常感动，国医有希望了，我们不能丢弃我们的长处啊！时刻谨记，放眼世界，现在的日本、韩国正在热衷于中医的研究和使用，我们能作些什么？！难道只有望“洋”兴叹嘛！

黑*糊

回答强风：
       所谓入药相适，是说若某人长服某药，可致对此药适应而无反应，如长吃酒的人酒量会比刚吃时大，常抽烟的不怕烟呛，药也一样，西医叫耐药性。
       加药与减药皆为病情服务，久病及肾故加熟地，加黄芪和大枣就不必说了吧。

亦*

《金匱》云：“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。”

      涎为脾液，脾升精于肺，肺虚不能输精于百脉，有升无降，故多涎唾。治以培土生金法。消渴者，治以麦门冬汤。

亦*

厚土敛火，第一次听说，猜一猜。
厚土，想俞嘉言为肺燥的老祖，当是厚胃阴，
躁火灼肺，伤津耗液，非清热剂所能除，
只能大剂滋胃阴之剂，即麦门冬汤的用法。

鬼**篇

Originally posted by 亦医 at 2005-12-19 03:53 PM:
厚土敛火，第一次听说，猜一猜。
厚土，想俞嘉言为肺燥的老祖，当是厚胃阴，
躁火灼肺，伤津耗液，非清热剂所能除，
只能大剂滋胃阴之剂，即麦门冬汤的用法。

不对，还有高手能答吗？