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男性,36岁。患者5年来经常出现下腹部疼痛,陈发性发作,大便4~5次/日,为稀黄黏液便伴里急后重,便后腹痛明显缓解。每次发作时有腹胀、纳差及全身关节疼痛。曾以“肠炎”经常服用抗生素治疗,症状时好时坏。近3个月来,再次发作且大便次数增多,有黏液脓血便,约7~8次/日,伴有低热。既往有反复发作口腔溃疡及关节病史,胃溃疡病史。
体格检查:体温37.5摄氏度,脉搏88次/分,呼吸20/分,血压110/75mmhg。营养一半,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清晰,心脏无异常。腹部平坦,柔软,肝脾未触及,左下腹有压痛,无反跳痛,触及条索状硬物,肠鸣音活跃。四肢关节活动自如,双下肢无水肿。
辅助检查:血常规(-)。ESR28mm/h。大便常规红细胞3+,脓细胞2+,未发现病原体。多次大便培养无致病菌生长。肝功能正常。凝血酶原时间13秒。结肠镜检查示盲肠至横结肠未见明显异常,降结肠粘膜散在浅表溃疡灶。
诊断: 溃疡性结肠炎?
诊断依据:1,反复发作腹痛、稀黄黏液便伴里急后重及黏液血便,大便次数7~8次/日。既往反复发作口腔溃疡及
关节病史。
2,左下腹有压痛,条索状硬物。
3,大便常规红细胞3+,脓细胞2+,未见明显病原体。
处理:一般治疗。适当休息,避免紧张及**性食物,少辛辣。
对证治疗:予颠茄合剂 及抗生素对证治疗。
患者慢性溃疡性结肠炎反复发作,经治疗效果不佳。是否还有其他治疗方法? |
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