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我曾经碰到过这样的情况.
无明显诱因出现全腹痛痛.上吐下泻.泻出黏液脓血便.十余次/天.发热39度.精神欠佳,走路都会引起疼痛.不思饮食,一天只喝少量的粥汤.舌红苔黄腻脉数.医院用氧氟沙星(剂量不祥),菌必治(0.2)654-2(剂量不祥)0.9%生理盐水5%葡萄糖溶液.挂了一夜.第二天症状有所减轻,但仍旧上吐下泻,全腹痛痛.并怀疑化脓性阑尾炎,要立即手术治疗.
患者是我姐姐,害怕手术,要我开中药.
大黄牡丹皮汤+红藤煎+薏苡附子败酱散
三小时一次,我记得是两剂热退
个人感觉
和楼主的病历很相似.
先说西医.对于诊断来说,有点盲目,不能准确的判断具体病位,全腹痛痛,可以是附件炎,可以是阑尾炎,可以是盲肠炎.有很多种可能.但有一点是可以肯定,发热是由炎症引起.我觉得医院的处理可以,只是剂量太小,以至还不能控制病情.做为一个西医来说,对于疾病的程度应该要掌握好,开的药不错,严格来说却未能治病.技高胆大心细是做医生的条件.
再说说中医.卫气营血辨证来说,我觉得此应该属于气营血三燔.三焦辨证我觉得属于热毒充斥三焦.自己对经方的应用经验实在少,把握不大,所以改用时方,大黄牡丹皮汤+红藤煎+薏苡附子败酱散三方合用来治疗肠痈的,自己也治疗了不少肠痈病历,效果很确切.
我的辨证肠痈
湿热雍阻
方药我说过了.首先应该清热解毒,佐以活血化瘀,邪盛正不虚,用药宜重.要在一两剂内就要改善症状,"急下存阴"对于这个理论
我的觉得可以扩展开来.下,就是祛邪,并不一定是下法.阴不一定单指阴液,扩展开来可以指正气.
个人见解望同行指点
[ Last edited by ymg2000 on 2005-4-6 at 11:57 PM ] |
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