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该患者大致情况如下:
38岁女性患者,因“间断头昏、头痛,夜尿增多1年”入院。
平素身体可,无特殊病史记载。
入院查体:血压220/130mmHg、心界扩大,余无特殊病史记载
辅助检查:HGB90G/L, BUN16.7mmol/L ,Cr300umol/L,白蛋白27G/L,总蛋白57.3G/L,血脂升高。
小便常规提示:蛋白+++,红细胞+++。多次查血糖无异常。
肾活检查:IGA肾病,LEE氏IV-V级。
入院诊断: 慢性肾小球肾炎
慢性肾功能不全(氮质血症期)
IGA肾病(LEE氏IV-V级)
治疗经过:入院后经过降压及对症处理(科素亚,拜新同,倍他乐克,尿毒清,开同片, 强的松片40mg qd ,环磷酰胺100mg qd),口服治疗20天后,复查小便蛋白+,红细胞 ++,患者出现口干,夜尿多,复查空腹血糖13.8mmol/L,餐后2小时 血糖22.8mmol/L,OGTT试验18.3mmol/L。考虑激素引起的糖尿病。
现在的肾功能是BUN18.7mmol/L ,Cr289umol/L
请问各位大侠及版主,下一步治疗方案,激素是用还是不用?
[ 本帖最后由 幸运草 于 2007-2-12 09:23 编辑 ] |
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