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【即时求助】小孩夜间阵发性呼吸困难
其实我是不清楚病因是那个系统,才在多个板块发帖子,刚开始第一个就先是排除耳鼻喉,(因为在南方医院检查了,教授说不关耳鼻喉的事情),随着检查的深入和症状,反而倒回来怀疑这个方面,所以才发了多个帖子,不好意思.
患者第一次发作我在场,患者症状为明显的口唇发绀,现为吸气运动加强、吸气时间延长,吸气深而慢,鼻翼煽动.
吸气性呼吸困难:病因多为气管上段及咽喉部的阻塞性疾病,如:咽后脓肿,喉炎,肿瘤,异物,白喉等.我怀疑为喉痉挛,与下列疾病鉴别:
1、肿瘤:虽然纵隔及支气管壁的某些肿瘤也可引起该症状,但患者11岁,再者若为肿瘤能突然发作,自行缓解?
2、夜间呼吸睡眠暂停综合症:多见于肥胖的儿童,患者可有轻度缺氧,但很少出现明显的紫绀,并且要座或者站起来,腺样体是有点增生,诊断也下了,但教授说不会引起呼吸困难,我想也可以排除.
3、 哮喘:患者家属无哮喘病史,哮喘为呼气性呼吸困难,发作时我曾用听诊器,未闻及哮鸣音,故可排除.
4、癫痫:癫痫的诊断主要靠的是症状,并且能引起呼吸困难的少见.癫痫小发作可分为:
(1)(典型小发作):发作时短暂的意识丧失、突然中止原来的活动、中断谈话等
(2)变异性小发作(非典型小发作):
①肌阵挛发作:头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动,可单一或重复多次抽动,发作不伴有意识障碍,可发生在任何时间。
②无动性发作:突然发生的一过性肌张力丧失,因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次。可有短暂的意识丧失或意识障碍,立即清醒。
③强直性发作:表现在某些肌肉突然的强直收缩,如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势,持续一段时间,一般不超1分钟,伴短暂意识丧失,发作后立即清醒。
(3)复合发作:
①失神伴肌阵挛:患者除失神发作外,伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动,常导致跌倒,脑电图EEG 示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。
②失神伴发肌张力增加:表现前俯性失神,后仰性失神或旋转性失神。
③失神伴肌张力减退:失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点(点头样发作),EEG示3次/秒的慢波同步。
④失神伴发自动症:除失神症外,表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。
⑤失神伴植物神经症状:有失神症,还有如:呼吸、心跳增快或减慢、恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。
为什么我怀疑喉痉挛,因为症状很相似,
蝉鸣性喉痉挛又称儿童声门痉挛性喘鸣、痉挛性哮吼,属喉肌肉痉挛性疾病。多见于婴幼儿。
诊断要点 1.日间及夜间睡眠时均可发病,常以一声带喉鸣的长吸气开始,数秒争数分钟后经一声长吸恢复正常呼吸。发作时突然呼吸紧迫,至屏气状,可有明显较强呼吸动作,但仍吸不进气,额出冷汗,惊恐不安,面色青紫,口唇发绀,甚至四肢抽搐,神志不清,大小便失禁。多有吸气性呼吸困难,而无呼气困难,发作过后安然如常。可反复发作。 2.体温正常,发作时可见三凹征,吸气性喘鸣,无声嘶。喉镜检查无异常.
治疗 :病情发作时可给予较强**,加以冷水浇面、拍打臀或背、强声**等以转移注意力,缓解痉挛。重者可给氧气吸入。禁用镇静剂及抑制呼吸药物。平时可多做户外活动,补充维生素 D及钙剂.并且我在11号给予0.1mg的氨茶碱后就一夜未发作,这点也是支持诊断的.
我已经加了钙片有2天了,还是会发作,刚才的一次发作是在10.18号凌晨01:35分,这次发作1分钟不到,先是在熟睡中坐起来,咳嗽,站起来,口唇紫绀,张口呼吸,感觉还是吸不进气体,这次没有明显深吸气动作.多了干咳.
从3号到18号,已经15天了,精疲力尽了,晚上还的守着,怕她不能自行缓解,什么都想到了,大家有什么好的方法阿??谢谢
[ 本帖最后由 idyixue 于 2006-10-18 03:14 编辑 ] |
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