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本帖最后由 接骨草 于 2014-5-4 13:10 编辑
带状疱疹中医认为本病多因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪等引起。而我近日治疗一例以生津润燥法治疗,效果比较明显,记录于此。
刘某,男,83岁,于2014年4月29日来诊,来诊时诉腰部伴右下肢放射性疼痛半月,夜不能寐,查腰骶部、臀部及腹股沟处均有族壮密集小水泡。患者CT检查L3/4.L4/5椎间盘突出。虽然患者有腰椎间盘突出的典型症状,但从症状来看属于疱疹病毒引起的神经炎。告知患者及家属次疱疹还可能进一步加重,这是我个人临床经验,接触多例神经症状典型的疱疹都要发出才会痊愈。考虑到患者年老当时按神经炎予静脉滴注病毒唑、七叶皂苷钠和地米。4月30日腰骶部、臀部及腹股沟处均出现大面积密集的疱疹,基底暗红。且诉腹胀,细问大便已经一周没解(由于最近较忙,上班就像打仗一样,来诊时没有细问,我的疏忽)。舌淡,苔白而微燥,脉濡而细。且诉身困乏力,纳差。此乃脾虚不运,阴血两虚而致无水舟停。治疗当增水行舟。想到王幸福老师的大量运用白术治疗便秘的经验。遂处方白术100g、当归50g、白芍60g。病用密陀僧要患者自己用香油调敷患处。5月1日患者复诊,诉晨起解大便一小坨,干结。腹部仍然感觉胀满,疱疹交前萎缩。细问患者内服中药两次,但每次的量不大。要求患者加大服药量,一副药必须按我的要求煎两次合在一起分三次服用。5月2日来诊,诉大便解了三次,腹部已无胀满,且疱疹部位已无明显疼痛,观疱疹明显消退。征得患者同意照相记录之(之前考虑到患者的隐私部位没有照相记录,故而是一大遗憾)。
此案的治疗效果出乎我的意料,当时开中药的目的主要是解决患者腹部胀满,大便闭结的问题。虽然患者的疱疹现在还没有完全恢复,但用此方的目的是健脾生津,养阴润燥。而通过患者大便一通则神经性疼痛消失,疱疹消退想到阴血虚亦可引起疱疹,阴虚生燥热,疱疹亦可由于燥热所致。而其患者最初的下肢放射性疼痛亦是神经的炎症所致,那么由此案亦可拓展到中医的血虚不能濡养经脉引起的疼痛,通过大剂量养阴润燥的方法是否也可以解决部分典型的神经性疼痛,此方有待开拓。故记录之。
下面是今天,也就是2014年5月4日复诊的照片。
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