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今天出门诊遇见两个病例,都很“吓人”,第一个是中年女性,50岁左右,风心病史20年,咳嗽气喘来诊,之前去了市内一家三甲医院检查:心脏彩超提示二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全;主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全;左房内附壁血栓形成。这个真吓住我了,聊了几句,才知道三甲医院医生为她开了住院单,但是患者和家属却没接收。他们胆子大,我可无法不害怕。风心病房颤,左房附壁血栓,脱落的结果:心源性脑栓塞,大面积脑梗塞,随时可以来,更何况这么严重的心衰,费了很多口水劝她去了市内大医院。
第二个是患者家属来的。拿来一张彩超报告单,结果提示左下肢深静脉血栓形成,哇塞,这个更挑战。仔细询问得知是几天前***咨询的一个患者,被建议到外院检查后又回来了。同样的是给他检查的那家临近县医院也开了住院单,他们却选择了离开。这个患者没有直系亲属,经济条件很差,看来选择我们一级医院也是无奈之举,但是下肢深静脉血栓脱落会发生肺栓塞,可能会发生致死性并发症,给患者亲属详细说明此病的危险,家属仍然要求住院,因为暂时无床位,建议他2日后来住院,临走叮嘱一句:随时有问题要尽快去医院。
问题1、如果您也是基层医院,您会愿意收治这样的病人吗?
问题2、关于防、治心源性脑栓塞和肺栓塞,您能否给我提供一些帮助?
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