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昨晚值班遇到一疑难病历:
XX,男,37岁,水利工程工人,长期在土耳其野外施工。于17天前无明显诱因下出现高热,体温最高达39度,在当地医院治疗(具体不详),约3天后逐渐出现腹胀不适,呼吸困难,当地医院按急性胃肠炎来治疗,效果不佳,于昨天乘飞机回国诊治。发病以来几乎没有大便,即使能解也是很少量,无呕吐、腹泻,无昏迷、四肢抽搐。既往有“乙肝大三阳”。其父死于肝癌。查体:T38.5度,血压96/60mmHg,脉搏123次/分,慢性病面容,巩膜、皮肤无黄染,肋间稍饱满,呼吸运动度稍弱,听诊呼吸音粗,叩诊第6、7肋间浊音,心脏听诊未闻及病理性杂音,腹部膨隆,肝脾肋下触诊不满意,叩诊实音,双下肢凹陷性水肿。辅助检查:白细胞1万7,转氨酶均增高几个单位,未找到疟疾。胸片示双侧胸腔积液,腹部CT示肝脏脾脏增大,肝脏致密影,腹腔积液。
我一下子没有办法下诊断,需要考虑的方面我觉得一是传染性疾病,一是肝硬化。请教各位高手,一起分析一下,这个病历的诊断如何。我会追踪病人的情况,随时向大家说明相关诊治情况
[ 本帖最后由 未来智者 于 2008-10-29 16:56 编辑 ] |
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