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本帖最后由 河口医生 于 2013-5-12 12:22 编辑
患者男性,42岁,工人,突发胸痛、晕厥1小时入院,患者于1小时前在干活时突然出现心前区疼痛,随之晕厥,无肢体抽搐,无尿便失禁,工友将其送院途中意识转清。急查ECG示右束支传导阻滞,V1-V3导联ST段上抬0.1-0.3MV,心肌酶、肌钙蛋白正常。
既往无高血压、冠心病、糖尿病、血脂紊乱史,1年前曾有一次类似发作,未引起重视。吸烟20年,每日20-30支。少量饮酒,家庭中哥哥猝死。
体温36.6,脉搏76.呼吸18 血压110 /80. 神志清楚,自主**,一般状况可,口唇无紫绀,无颈静脉怒张,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心律76,律齐,心音较低钝,未闻及杂音。腹软,肝肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查;血常规 wbc9.62*109 RBC4.53 NE 76% LY15% HB132 PLT183 心肌酶LDH232U/L AST 45 CK 150 CK-MB12 HBDH186 肌钙蛋白T2ng/ML 血糖4.79,血胆固醇4.1 。 胸部X 心肺膈未见异常。ECG 右束支传导阻滞,V1-3ST上抬0.1-0.3. 超声心动图未见异常。
问题:1.该病人还需做哪些检查? 2.最可能的诊断是什么?3.如何治疗?游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 100 才可浏览,您当前积分为 0
入院第三日查房:患者无胸痛、晕厥发作,无发热,无夜间阵发性呼吸困难。体温 36.2 脉搏76 呼吸18 血压115/75 ,自主**,神志清楚,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心界无扩大,心律76次/分 ,心音较前有力,未闻及杂音,腹软,肝肋下未触及,双下肢无水肿。ECG与入院时无动态变化,复查心肌酶各项正常,胸部X线与超声心动未见异常。 |