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一般资料:患者,男性,32岁,门厂工人。
主诉:咽痒干咳4天伴发热皮疹1天。
现病史:患者4天前出现咽痒干涩,咳白色泡沫样痰,拟诊上呼吸道感染,给予头孢曲松3.0vgtt3天;病毒唑0.4vgtt3天。无缓解,改用阿奇霉素0.5vgtt,当天出现面部上肢及躯体红色斑丘疹,伴发热最高39.5度,无寒战。
查体:T39.2C.急性病容,面部躯干上肢红色斑丘疹,压之褪色,结膜充血,两肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音。心腹(-)。NS(-).
辅助检查:胸片未见异常,血常规WBC5.1*109/L N 90.3%,肝功,肾功正常.
印象:1.上呼吸道感染 2.药疹
改左氧氟沙星0.4vgtt及维生素等对症支持治疗1天,患者出现腹痛,腹泻,体温仍39c以上,伴咳嗽,咽痛。皮疹增多,次日转县医院确诊:麻疹。现患者已痊愈。”四麻伤寒五六发“,一个典型症状的麻疹病人却被误诊了。
误诊原因:1.麻疹患者年龄32岁,印象里常考虑儿童。2.想当然认为是药物过敏,惰性思维。”不怕不知道,就怕想不到“,信夫!3.没将发热伴皮疹病例做鉴别诊断。 |
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