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最近接诊一名患者73岁,以突发意识不清3小时入院,入院患者处于浅昏迷状态,四肢均有不自主运动,潮式呼吸,压眶实验阳性,后询问病史,既往有高血压(血压控制不理想),脑梗死病史,入院时CT检查示脑干出血?(尾影可能)。瞳孔针尖样改变。眼球未见自主运动。详细询问病史,患者长期失眠有安定接触史,但无大量食用直接证据。当时偏向脑干出血可能,不除外安定中毒。
入院后给予改善脑代谢,脑保护,甘油果糖治疗,于入院10小时后出现睑结膜水肿逐加用甘露醇脱水降颅压,并复查头颅CT示左侧基底节区脑梗死(脑干未见异常),鉴于患者突发意识不清,考虑大脑大面积梗死(未显影?)但瞳孔仍针尖样大小,且脑水肿家中。因无核磁共振,建议于上级医院进一步检查,家属拒绝。继续给予原有治疗,36小时后患者双侧瞳孔直径3mm,且有阵发性烦动,四肢活动未见明显异常,复查CT均未见明显异常,考虑患者1、安定中毒。2、脑干梗死。逐加用纳洛酮醒脑治疗。入院48小时后,患者意识状态好转,嗜睡,言语流畅,高级智能无明显减低,详细询问其安定食用史,得到肯定答复,食安定100余片,确诊安定中毒,逐给予改善脑循环,改善脑代谢,控制脑水肿为主治疗,好转,出院。
大家知道安定致死量多少吗?
我查了下有说800片的~~~~怀疑了~~~ |
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