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进行性呼吸困十年加生三月
患者,女性,79岁,农民胸闷,剑突下及胸骨后不适,夜间不能平卧,平卧时呼吸困难加重,有夜间阵发性呼吸困难,入院前一夜未眠。胸闷,呼吸困难一般以白天为重,症状明显时需要不停行走,行走能使症状减轻,平时经常使用“海珠喘息定,硫酸特布他林”等解喘类药物治疗。十多年前患者快步走路,上波时出现胸闷,呼吸困难,休息后可好转,病情时轻时重,反复因“肺气肿住院治疗”,呼吸困难呈渐渐性进展,三个月前因车祸致右股骨颈骨拆,经内固定治疗好转但呼吸困难加重。7月25日黄山高人民医院彩色多普勒检查示:二尖瓣钙化,轻度返流,主动脉瓣钙化,轻度返流,三小瓣返流,胸部CT示:支气管炎,局部胸膜增厚。拟诊:支气管炎,老年性瓣膜 病。
入院时:T36.5℃,P:71次/分,R:18次/分,BP:112/67mmHg,神清,精神可,步入病房,自动**,五官端正,无分泌物,双瞳孔等大等圆,光敏 .气管居中,甲状腺不肿大,颈静脉 不怒张,正常胸廓,两肺呼吸音清,两下肺可闻湿性啰音,心律齐,心尖区可闻及舒期杂音,主动脉 瓣第一、二听及三尖瓣听诊区均闻及舒张期杂音,腹软,肝脾未及,全腹无压痛及返跳痛,肠鸣音正常,余阴。心电图示:左心房扩大,左心肥肥大,ST段下降(轻度)。
请教:该病的诊断与治疗 |
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