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带状疱疹的治疗
1、 抗病毒:阿昔洛韦(利巴韦林效果不好)针(5mg/kg/d)0.5 静滴 一天一次
2、 止痛(治疗最直接的):双氯芬酸钠缓释片、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、云南白药粉外敷、后遗神经痛使用双嘧达莫+雷公藤+多虑平、聚肌胞(聚肌胞4毫升肌注 隔天一次)
3、 地米(dxm):激素是不可避免的,而且要早期应用, 带状疱疹dxm的应用书本上是明令禁止的,但临床经验反应dxm的应用能减轻免疫反应和对身体的损害.举例说明,带容易引起神经痛,特别是后遗神经痛,年龄越大越明显,见过有遗留几年的患者.很多医生处理方法也是八仙过海,有用b族维生素肌注的,有打聚肌胞的,医院里更常见的是用干扰素,见过一些后遗神经痛若干年做区域封闭治疗无效最后只能靠麻药和神经切断维持的,这些处理都没错,但没抓住要害.【从病理上看,所有的病毒感染都无法吞噬只能干扰,因为病毒不具备细菌的核糖体,细胞壁这些结构.抗病毒药物只能起到干扰作用.形象点就是无法杀灭只能吓跑.带的病毒感染激起机体免疫反应,这种免疫反应就是自己吃自己的过程,就如同胰腺炎发作时把自己吞噬一样,机体错把正常神经当病原体给吞噬了,自身免疫造成神经损害.这种神经损害往往不同于外来感染性或者创伤性神经损害,后者修复可能性大,此种神经损害往往极难修复,药物修复作用不明显.所以让神经痛后遗可能性最小的办法只有用免疫抑制剂,虽说可能引起再度或者严重感染,但这些都是理论上,发生的概率很低,而且条件苛刻.注意是免疫抑制而非增强,概念不能混淆.免疫抑制后机体反应减轻,自然损伤小,概率低.某些严重感染情况下可减小致死致残率.】
4、 营养神经:甲钴胺或谷维素、维生素B1、维生素B12(口服、严重的肌注)
5、 消炎:(血象高的话)氨苄青霉素
6、 偏方(针对止痛):米醋泡蚯蚓外敷患处(对缓解疼痛效果挺明显)、雄黄加滑石,湿化后局部涂抹、陈石灰加陈醋成糊状外涂、滑石,青黛,雄黄,冰片,各等份,共研粉末,蜜调外用、
7、 中成药:清开灵、 龙胆泻肝丸(汤)、牛黄解毒片【治疗原则如下:内治,滋阴清热 疏肝理气 解毒止痛。 初起外治:清热解毒。中期(疱疹破溃)攻毒燥湿 生肌敛疮。】
8、 其他:西咪替丁(据报道对带状疱疹有效,而且在应用激素和解热镇痛药的同时可以起到保护胃黏膜的作用)、丹参、外用药物用炉甘石洗剂、 |
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