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本帖最后由 yangkaisen1983 于 2011-10-13 09:06 编辑
高血压病,对咱们个体医生来应该不陌生,前几天跟朋友聊到这个话题,他不经意的说的句最好慎用扩管药,要小心,我也不明白为什么,不当一回事,今天无意间弄明白了,大吃一惊,原来我基础还差这么远,说出来向大家讨教,见笑了,(朋友叫刘涛生,基本功非常扎实,你是我的良师,在此向你说声谢谢!) 血压过高时,全身小动脉收缩往往同时伴肺动脉收缩,一,此时扩管,肺动脉往往仍然收缩(使用钙拮抗剂者例外,比如尼卡地平,好药哇!),这会导致左心空转,输出量下降,加重组织缺血。 二,扩管时,如果肺静脉有阻塞因素(左心疾患所致比如心衰等,),前负荷增加,会导致肺水肿,三,缺氧致肺血管高压(COPD等),扩管(尼卡)>>支气管血管由于缺氧仍收缩,肺动脉扩张>>通气血流比值失调>>低氧血症加重! 手机打字好麻烦,说的比较乱,已经懂的说明你基础扎实, 看后才懂的,以后碰到高血压急症你还敢扩管降压吗?反正我不敢, |
这些内容是从《急诊临床思维》(孟庆义著)里面看来的,几乎是原文,现在我也很迷茫了,不知道是对是错,还是请版主把帖子删除吧
建议大家去看看那本《急诊临床思维》,里面对高血压急症的见解很有前瞻性,许多观点都是跟现在的教科书不一样,但看起来又觉得很有道理,我三言两语也表达不清 |
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