眼外伤病人

筱*

今天碰上一个病人：车祸致伤左眼1小时伴视糊，查体：左眼CF/2m,眉弓浅裂伤，眼睑青肿，球结膜高度肿胀，结膜下暗红色出血，前房尚清，瞳孔直径约3.5mm，光反射消失。眼CT示：左眼眶内壁骨折。
病人诉左眼球疼痛明显，请问1、如何第一时间诊断病人是否存在眼球破裂？
2、怎样区别视神经损伤和外伤性瞳孔散大？3、目前如何治疗？
请帮忙讲解一下，谢谢！

风****寒

判断是否存在眼球破裂,可以测眼压.还有条件允许可以行眼B超检查.

眼**生

Originally posted by 筱雯 at 2005-6-14 11:00 PM:
今天碰上一个病人：车祸致伤左眼1小时伴视糊，查体：左眼CF/2m,眉弓浅裂伤，眼睑青肿，球结膜高度肿胀，结膜下暗红色出血，前房尚清，瞳孔直径约3.5mm，光反射消失。眼CT示：左眼眶内壁骨折。
病人诉左眼球疼痛 ...请问1、如何第一时间诊断病人是否存在眼球破裂？
2、怎样区别视神经损伤和外伤性瞳孔散大？3、目前如何治疗？
请帮忙讲解一下，谢谢！

1.眼球破裂伤,如果在眼表可见脱出的球内组织，诊断没什么问题,不过很多外伤患者,即使发生眼球破裂伤,如发生在球后,裂隙灯下检查不一定能发现,这时需要行后巩膜探察束.

2区别视神经挫伤与外伤性瞳孔散大:通常,视神经挫伤视力会明显下降甚至无光感.而外伤性单纯外伤性瞳孔散大症不伴视力明显下降.

但这两种疾病通常伴随发生.

3目前应确定患者瞳孔间接对光反射是否存在,考虑性视神经管CT..
挫伤性视神经病变通常应用大剂量激素冲击,同时应用脱水剂(甘露醇),扩血管药物.等.

单纯外伤性瞳孔散大似乎没有什么太好的办法.
个人观点,仅供参考!

T****妈

眼球CT对发生在球后的眼球破裂的诊断有帮助

独**剑

CF/2m的描述对吗？必要时可以选择探察！

h****5

外伤患者一定要慎重检查，前房是否加深、眼压是否很低在外伤患者是非常重要的眼球破裂指征，另外眼球运动检查也是非常必要的，在病例资料重要描述眼位的变化。希望你补全资料后再进行分析。

a****3

叙述不准!视力是否可靠?因为有些病人不配合!