肩锁关节术后肩不能前屈外展寻求解决？

莱* · 发表于 2013-4-13 17:18

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本帖最后由莱福于 2013-4-13 17:23 编辑

最近做的肩锁关节3度脱位的病人，锁骨钩钢板内固定，不修补喙锁韧带。有2例肩关节活动障碍，最近一例术后3天了。上臂不能上举，问其原因，患者诉肩部没有力气，还有肩部痛的感觉。肘关节、前臂及手活动感觉正常。被动活动可以。请大家分析一下这是什么原因造成的，术中有什么技巧避免这个问题。有这种情况的病人怎么处理？大家认为取出锁骨钩钢板在术后多长时间取出合适？

莱* · 发表于 2013-4-14 20:52

请大家出招。

D****3 · 发表于 2013-4-15 15:57

本帖最后由 Drchen2013 于 2013-4-15 16:01 编辑

1.锁骨钩钢板固定有可不修复喙锁韧带，固定牢固的优点，但是锁骨钩占据肩峰下间隙会影响到上举的功能！指导和监督患者的手术后康复训练,以及与患者及家属进行充分的手术前后交流和解释！
2.术中我们一般清理关节内已经破碎的软骨盘、血肿及碎骨片，尽量不加重肩锁韧带的损伤，仔细检查肩锁、喙锁韧带损伤程度，基本确定修复方案，进行肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带、切开三角肌、斜方肌的修复！手术后3周内三角巾悬吊，第2周开始进行被动功能锻炼，3周后开始正常活动及加强肩关节的锻炼，手术后1、3、6个月定期门诊复诊X线检查，肩锁关节脱位6个月取出钩钢板。
3.术后三天疼痛、无力个人认为应该属于正常，需要给病人建立自信，循序渐进的指导锻炼！我们做过的这类手术病例也有肩关节功能障碍，有两例6个月余取出内固定后经加强锻**能恢复良好！

莱* · 发表于 2013-4-15 20:06

有道理。谢谢了！

j****g · 发表于 2013-4-15 23:35

我想有会不会有这种情况的发生：放入锁骨钩的时候钩子放入肩峰下时把冈上肌肌腱卡住了呢？愚见。

y****3 · 发表于 2013-4-16 19:11

才术后三天上举功能慢慢来啊我们这好多都不处理韧带的基本都可以的啊

冷*雨 · 发表于 2013-4-24 21:31

锁骨钩钢板固定术后肩关节很多都会疼痛，我们这里出现这样的症状一般6个月可以取出内固定。

Q**化 · 发表于 2013-5-26 16:24

是这个理大多早期会痛一般3 4天后会逐步好转 7天左右基本没痛感但是肩关节功能恢复会比较慢取出钢板前不能完全复原也不少见

y****8 · 发表于 2013-5-30 21:14

锁骨钩钢板固定术后几日内常见上臂不能上举肩关节疼痛给予肘托固定适当锻炼逐渐会好转的

g***o · 发表于 2013-5-30 21:38

取内固定最少1年

冷*雨 · 发表于 2016-2-17 18:43

若影响功能，一般肩锁关节脱位6个月取出钩钢板。

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