15岁男童右下肢短6cm，请教各位这个病例应该怎么做？

z****6 · 发表于 2009-2-19 10:56

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

遇到一病例，一15岁男孩，
因先天性所致右腓骨缺失，因没有外踝导致右足外翻。
现患者双下肢不等长，右下肢较左下肢短6cm，其中大腿段短3cm，小腿短3cm。
现患者家属要求先治疗双下肢不等长的问题，只要双下肢等长，右足外翻还有生理功能不影响生活。

现在患者骨骺还没有闭合，
请问现在可以做股骨和胫骨延长术么？一次手术能延长几cm啊？
如果现在做了，因骨骺没有闭合，以后会不会又导致上下肢不等长而导致再次手术呢？
能不能做？是现在做还是等患者骨骺闭合后再做好呢？
请各位高手发表意见，谢谢！
附照片：

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-2-21 21:45 编辑 ]

0****8 · 发表于 2009-2-19 11:23

我感觉应大量补充钙剂。暂不手术

梅*人 · 发表于 2009-2-19 17:00

应用伊利扎罗夫外固定支架，进行骨延长术，6Cm应该不成问题，每天延长1mm。另外，摄片时不要用闪光灯，这样照片更清晰。

k****0 · 发表于 2009-2-19 17:32

可以手术，股骨下段z型截骨延长和胫骨上段延长同时进行。

z****4 · 发表于 2009-2-19 21:50

等患者骨骺闭合后再做,避免二次手术可能

d****9 · 发表于 2009-2-19 22:33

你好。你想让人在线给你解答吗？你想让多多专家会诊吗？你可以申请每周六的读片会，多听听他人建议。
读片会的地址https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
提供影像资料的报名地址：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 4&extra=page%3D

z****6 · 发表于 2009-2-19 22:59

谢谢你的建议！

z****6 · 发表于 2009-2-19 23:01

再过几年骨骺闭合了，会不会上下肢的长度差别更大，会不会给手术带来困难啊？

z****6 · 发表于 2009-2-19 23:04

谢谢你的建议，我已经申请了周六的读片会，并上传了图像链接。

l****a · 发表于 2009-2-21 07:35

这是外支架的一个治疗范围！
请大家积极参加骨科的读片会对此病例的讨论

该楼以下为004期读片会的部分意见

[ 本帖最后由 daniu0619 于 2009-2-21 20:56 编辑 ]

c****2 · 发表于 2009-2-21 20:25

先垫高待骨骺闭合后先移腓骨小头代外踝,如果患者身高还可以,可以缩短好的肢体!如果不高,那就逐渐延长患肢体!最是目前较好的方法!

t****5 · 发表于 2009-2-21 20:33

那么现在患者想要解决的主要问题是下肢不等长和足外翻，个人以为可以先实行垫高，待骨骺闭合后在手术.现在先试行垫高，否则现在先试行垫高，否则随着生长两侧受力不均会导致骨盆和脊柱侧弯.现在先试行垫高，否则随着生长两侧受力不均会导致骨盆和脊柱侧弯,整个肢体的协调性和对称性受影响.

甜***3 · 发表于 2009-2-21 20:34

治疗方案:患肢肢体(包括大腿和小腿)延长
时机:骨骺骺板闭合后

s***q · 发表于 2009-2-21 20:34

1.不支持现在就截骨延长，建议骨骺愈合后行截骨延长术。
2.现在可以用特殊工具垫高，防止长期受力不均导致脊柱骨盆变形，增加手术难度！
3.延长速度要慢建议每天0.5毫米，防止神经张力过大，造成神经损伤。
4.对于足外翻，可以取对侧二分之一腓骨植骨术

s****7 · 发表于 2009-2-21 20:36

我想请问：6cm的差距是多长时间近2年才出现的吗？还是逐渐增加的？
近1年有加快差距吗？个人认为：即便目前手术，1次手术肯定解决不了问题，所以我认为，可以继续观察，目前长度的差距可以选用合适支具（特制的鞋等）来暂时解决，如果可能，可待发育停止了，再进一步手术。

k****1 · 发表于 2009-2-21 20:37

现在先**缩短肢体干垢端，等干垢端闭合了再手术,负重加理疗，成人下肢要求缩短在1CM，现在手术不建议

k****1 · 发表于 2009-2-21 21:02

版主给加点分吧好看其他帖子

何* · 发表于 2009-2-21 22:21

我认为目前先对症处理，可以采取垫高缩短患肢的鞋跟，保持一定的轻微锻炼，在不影响正常生长的情况下，待骨骺闭合后酌情手术治疗，只有看以后病情的发展再做具体的治疗方案才比较妥当！！！

z****6 · 发表于 2009-2-21 22:44

谢谢各位的帮助！

w****i · 发表于 2009-2-21 22:48

登录/注册后可看大图

摘自“小儿矫形外科”
认为现在必须做。以下帖子供你参考
请教：踝部内翻畸形https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1605321&page=1&extra=

[ 本帖最后由 wangshunzhi 于 2009-2-21 23:17 编辑 ]

k****n · 发表于 2009-2-22 09:42

xuexi学习啊
这种病人没遇到过

2****7 · 发表于 2009-3-30 21:20

学习了
这种病人第一次见到

l****9 · 发表于 2009-4-4 09:03

工程太大，效果不佳，治疗意义不大，当然你如果在积水潭可以做，我觉得可以分次做，一次手术估计能耐受么？这是个烫手山芋，接到就遭

t****1 · 发表于 2009-4-25 21:40

截骨矫形+患肢延长+健肢骨骺阻滞术。

福***7 · 发表于 2009-4-29 13:15

现在还是乘没有完全定型，可以采取手术，积极矫正吧··

f****6 · 发表于 2009-4-29 14:53

学习了

g***x · 发表于 2009-4-29 22:22

外固定的手术适应症，发育停止前暂不手术

b****4 · 发表于 2009-5-25 20:35

如果是肢体延长，我觉得应该在骨骺未闭合前进行，应用第三军医大李起鸿教授研制得半环槽外固定架，每天延长1mm，达到肢体等长是没问题得

z****d · 发表于 2009-5-26 16:33

先行患侧髂骨截骨延长术（3cm）。16岁后再行胫骨延长术(3-5cm)。

l****6 · 发表于 2009-11-29 12:36

学习了。

[其他] 15岁男童右下肢短6cm，请教各位这个病例应该怎么做？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

5 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子