【讨论】剖宫产术后如何补液?

l***k · 发表于 2006-4-20 10:47

我们医院也是2000到2500左右，在术中出血不多的情况下，通常剖腹产术后补甲吗？请指教

j****o · 发表于 2006-7-22 02:03

大家记住医生不好做!用抗生素有使用原则,还要交代病人不哺乳.抗生素没感染倾向的不能多于2天!补液量当然依出血而定! z这儿说话也不是只有医生自己人看!也有患者!还有一些爱找医生麻烦的人在看, 我们自己讲话还要注意

彩* · 发表于 2006-7-22 06:41

半年前我们改为术后补液用3天，一般第一天补2000——3000ml，第二、三天用1500ml，抗生素、维c、催产素常规用前3天，第二天复查血常规，若正常，停药改口服。若血象高，继续单用抗生素2天。

m****9 · 发表于 2006-7-23 19:00

做剖宫产术的，在手术室内是内麻醉科医生来掌握的。我们一般在手术开始前要求补液500毫升，才可以做麻醉及手术，不然极有可能在手术中出现低血压，这既有麻醉阻滞后血管扩张的作用，也有手术中失血引起的，一般术中失血量至少在200-300ml以上，所以在30分钟的手术期内补液要达1500ml左右。

安* · 发表于 2006-7-23 19:16

原帖由 lpflk 于 2006-4-20 10:47 发表
我们医院也是2000到2500左右，在术中出血不多的情况下，通常剖腹产术后补甲吗？请指教

我们手术后一般不补钾，术中组织破坏后细胞内的钾容易进入血中，再补容易引起高血钾，且剖宫产的一般也不要求严格的禁食，术后六个小时就鼓励进流食，促进肠道功能恢复了。血钾一般不低。

中***3 · 发表于 2006-7-30 18:33

我们一般术后给2000-2500ml左右，一般前后两组抗生素，缩宫素，止血药，平衡液，钾等。再根据病人的尿量给液体，如果尿量少的话，再加液体或给利尿药。

紫*花 · 发表于 2006-8-1 20:46

一般2000-2500ml即可，术后6小时可进流质。

英*1 · 发表于 2006-8-1 21:29

我认为2500毫升左右即可，如出血及出汗多或尿少的情况下应适当多一些

b****g · 发表于 2007-5-20 11:07

我们医院一般很少用止血的，不怕形成血栓么？我们补2500-3000ml

z***石 · 发表于 2007-5-20 11:35

　　我们一般一天补液量都在３０００左右，如果在夏天对于出汗较多或者出血较多的患者还会适当多补一点．以后根据患者情况再减少液体量．

s****9 · 发表于 2007-5-20 14:53

还没考虑过太多呢，有严格的指标吗？

z****5 · 发表于 2007-5-20 23:18

我们医院是老古董,一定要3000左右.抗生素用三联加上止血药.缩宫素,能量之类的.

A****4 · 发表于 2007-5-21 13:32

一般而言我们剖宫产前禁食,手术中补液量在500-1500之间,一般是1000,术后有一组500一组100的抗生素,止血和缩宫分别是500,再就是1000的林格液,一般第二天就通气,林格就可以取消了,缩宫和止血一般三天,抗生素一般五天,根据情况调整.
大家有没有其他的好的方案啊

彩* · 发表于 2007-5-21 15:12

有些产妇对缩宫素特敏感，宫缩痛得难以忍受，所以我们现在不主张常规应用3天了，可以为术后临时一组。

抗生素常规应用3天，术后第二天复查血常规，决定第三天是否继续，血象正常则停药，改为口服。血象高，继续静点抗生素一组。

欢**贝 · 发表于 2007-5-30 00:02

我们一般是抗炎一组,缩宫素一组,止血一组,能量一组.再就个别情况补充,大概就两三千毫生液体吧!

y****n · 发表于 2007-6-3 01:27

看那么多说说我们的吧，我们是手术当天共2500~3000左右,用术前30分钟是NS100ml+Ampicillin3.0、0.5%Flagy术中GS500ml+vitcvvitB6、Ringer1000、GS1000+oxytocin20u,（不用止血药理由同上）,术后常规抗感染治疗，一般新式剖宫产术的禁食要求没那么严格，麻醉苏醒后就可以进流质，一般术后第一天在常规的基础上开临时GS500ml+vitcvvitB6、Ringer500ml，**排气后就不临补了，术后第二天一般都排气了，可以开新生化冲剂、益母膏给产妇，这些就促子宫收缩的，（术中子宫肌层注射oxytocin20u）剖宫产的病人术后复旧一般没生的好。希望对我们的治疗方案提意见！谢谢

p****3 · 发表于 2007-6-3 10:05

这确实是一个值得讨论的问题。以下几点是我的观点。
1、抗生素应用好像都有点过。我们就按围术期用药方法，术后二天就停，有点低温也一样，不理，用的仅是ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎ，不开口服药。效果也不见得差，没有切口感染的。我们每月剖宫产在120－150左右。当然，术前有感染迹象和大出血，营养状况较差的除外。
2、补液对正常产妇，我们的液体输入也不多，2000－2500,6小时后流汁，也没必要太多，一增加护理工作量，二产妇输液过多，限止了活动，并不利产后恢复。夏天提醒要多喝点水，毕竟产妇是健康的人。止血药常规不用，仅对术中渗血明显的用点。
3、催产素术后还是用的，10U，上海某医院的用法，够用就行，不用肌注，人性化吗，毕竟注射有人还是有恐惧心理。

l****2 · 发表于 2007-6-3 10:22

我们一般补液量是2250ML
10％葡萄糖500ML+维生素C2.5；5％葡萄糖500ml；林格500ml；生理盐水250ml+抗生素（日2次）；甲硝唑250ml
出血多的或者有合并症的根据具体情况定。
如果进食了，再酌情减少液体一般每日减少500ml

[ 本帖最后由 lidumo02 于 2007-6-3 10:23 编辑 ]

白**红 · 发表于 2007-6-12 13:15

难道你们不是围手术期用药吗?抗生素怎么可以用3线的呢

l****i · 发表于 2007-6-12 19:51

我们这里一般情况补2000ml.

q****n · 发表于 2007-6-12 23:01

我们医院是补液2000ml ，抗生素一组，止血药一组，高糖一组，能量一组。通气后液体减量。
大家多指教啊！

小* · 发表于 2007-6-20 16:16

我总结了一下我们医院的情况,一般带术中补液大约在3400左右,止血氨甲总共400毫升,以前术前还用立止血肌注,被一支援我院的医生怒斥禁止,我尝试性向主任提过血栓的事,主任也认可,说也没见发生还得用,关于补钾上级医生一人一个样,反正谁上班就得听谁的,万幸的是从来没有发生过静脉栓塞,要是领导也上网看看就好了

s****0 · 发表于 2007-8-8 23:31

:L 静点头孢曲松钠24小时内不得使用钙剂（林格里含钙）:Q

善**人 · 发表于 2007-8-9 18:04

一大约2000-2500毫升，抗生素两组，能量一组，林格一组；
二依据宫缩情况用缩宫素；
三不用止血药，预防血栓；
四术后六小时进流质饮食。:victory:

清**筑 · 发表于 2007-8-9 18:22

关于剖腹产术后的补液问题，谈谈自己的一点体会，一般来说，可以根据术中的出血量，身体状况等来定，术后给液一般以2000-3000为宜，我们现在做的是联合麻醉，术后禁食六小时就可以进食了，所以在补液方面不需要硬规定，术后的用药也是以抗感染和止血助宫缩为主

v****2 · 发表于 2007-8-10 19:57

我没想那么多,不过我不赞成补钾,用止血药,我们根据手术情况补液一般2000-2500

玄*1 · 发表于 2007-8-15 15:10

我们医院落一向都要四千,到现在我还弄不明白.还请大家指教

x****i · 发表于 2007-8-15 16:21

现大部分输液控制在3000ml以内

z****4 · 发表于 2007-8-15 16:58

产妇一般情况下可以补 2000---2500ml．如果是心脏病患者补液量一般不超过2000ml.如果产妇术后尿量少或者浓缩可以补液至3000ml.

青* · 发表于 2007-8-16 00:03

我们是加术中的一起．
5％ＧＮＳ２５０加舒巴坦钠４．０ivgtt Bid用至出院
甲硝唑１００ivgtt Bid用至出院
5%GNS500加止血敏３．０和上血芳酸０．３用三天
５％ＧＳ５００加缩宫素２０单位用三天
５％ＧＮＳ５００ivgtt
加术中１０００就够了，

[产科] 【讨论】剖宫产术后如何补液?