马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 阿松哥哥 于 2014-4-26 22:20 编辑
患者,男,45岁。 主诉:上腹痛痛,解黑色便、血便2日。 现病史:上腹部间断隐痛不适多年,一直未予在意。二日前晚上无明显诱因觉上腹部疼痛不适,其后解柏油样大便2次,量约150g.,昨日解鲜血便4-5次,量约300ml,今天来门诊要求诊治。发病后精神差,不思饮食,恶心未吐,稍有心慌,全身乏力,无发热、畏寒。 既往史:无高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术史。有烟酒嗜好,经常酗酒,烟30支/日。 查体:T36.2 P100次/分 R20次/分 BP100/65mmHg,精神差,神志清,面色苍白,剑突下压痛(+),肝肋下4cm,质硬,余无异常。 辅助检查:无。 初步诊断考虑:上消化道出血、酒精性肝硬化、消化性溃疡. 考虑患者病情要求其转上级医院检查治疗,正在与患者家属交待病情时,患者自觉口干、眼前发黑,随后呕出暗红色血液(伴血块,无泡沫),量约500ml,昏倒在地…… 急给予:去甲肾上腺素 5mg加入150ml生理盐水口服, 1)0.9%NaCL 250ml 西米替丁 0.4 2)5%GS 500ml 肌苷 0.6 VitK1 10mg VitB6 0.1 3)复方氨基酸 500ml 静脉滴注 请问这样的病人你会接诊或紧急处置吗?你觉得以上处理有无不当之处?应怎样处理?
|