【原创】高位阑尾穿孔病历讨论

中***局

本人在外科工作中也经常遇到阑尾化脓穿孔的，现补充一点治疗方案，以便促进大家交流学习经验。
1.加强抗感染治疗，在楼主治疗基础上加用庆大霉素。
2.心电监护.吸氧.持续胃肠减压等。
3.对症治疗，退热效果差可适当加用激素治疗，纠正水电解质紊乱.酸碱平衡等。
4.注意观察膈下和直肠窝引流管引流液，本人不主张术后用甲硝唑冲洗腹腔，因为导致炎症扩散，如引流出大量脓液需再次手术。
5.取腹腔引流液做细菌培养+药敏，以便选用有效抗菌素。
6.如患者术后一般情况尚可，鼓励早日下床活动，减少肠粘连的可能性。
7.本人同意19楼的意见“三天后如无明显引流物可考虑先拔右膈下引流，五天后可拔直肠窝引流管”。
8.术后静脉营养需跟上，经济许可条件下输脂肪乳.氨基酸，必要时用一点人血白蛋白。
9.**排气后，腹部炎症不是很明显是可进食流质。

[ 本帖最后由 中子星 于 2006-7-14 22:45 编辑 ]