学术专题讨论：子宫腺肌症、假孕疗法、人流、取环的几个问题

h**z

在复习的过程中，有几个疑问，偶自己想不明白，特向亲爱的爱友们求助，多谢指点！！

                 1，子宫腺肌症，假孕疗法，为何无效？
                      --------假孕疗法，主要指使用低剂量高效孕激素和绝雌醇复合制剂，连用6-9月，目的降低垂体**水平，直接作用用子宫内膜和和人异位内膜，导致内膜萎缩和经量减少。。。。
                               既然对内异症有效，为何对腺肌症就无效了呢？---------只因为异位内膜，对激素不明感吗？但也没说内移症的内膜就相对于腺肌症而敏感啊。。。所以不明白。。。

                 2，在讲人工流产、安取宫内节育环手术时，步骤里，都说的是钳夹宫颈前唇。。。有点纳闷。。。不是根据子宫位置来决定的吗，后到的子宫，钳夹前唇，前倾前屈的，钳夹后唇，水平的，偶爱钳夹9点位。。。之所以那么疑惑，因为见到过一位临床经验很丰富的医生，是不管什么位，都夹前唇。其二，我曾经一个关于子宫穿孔的病案，发出来后，有老师说，步骤许多不对之处。。。可偶确不知道具体错在哪。。。盼大家指正！

                每当发现有疑问时，就想子啊群里，***里问问，有时电脑却不那么方便。。。今天暂时想到这两点，下次再补充。。。。

                先谢谢大家！！

谢谢您的话题讨论，期待各位爱友的精彩回答！鲜花积分鼓励！——彩虹

h**z

群里的花给我的讲解：

彼岸花 12:49:22
腺肌症是子宫内膜侵犯子宫肌层，一般以后壁明显增厚，宫腔线前移，后壁肌层回声粗乱，不均，有的会在局部形成旋涡，形成子宫腺肌瘤
药物治疗一般不理想，治疗要考虑病人的生育史，如果是已育女性，痛经症状明显，月经量大，多作子宫U形切除术   
但是没有生育过的女性还是药物保守治疗为主
你做B超见过腺肌症的病人吗
腺肌症的病人，子宫后壁增厚特别明显，病变比较重
但是临床上卵巢的异位症药物治疗基本上是没有效果的。

花是从事B超的医师，但临床知识厉害，心电图也强悍。更重要的是，乐于助人。
只要有有意义的讨论，会积极参与。
我们群里有不少宝贝~~

h**z

暗自伤心。。。。为何高手都只是路过。。。。

h**z

我做人流或者上环取环手术时，根据子宫的位置决定夹前唇还是后唇，前位夹前唇，后位夹后唇，操作时更顺手， ...
天使走过人间 发表于 2010-4-3 00:00

                               
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    谢谢蕤儿姐！我的疑问同明睿的，前位夹前唇，不是会更前倾前屈吗？。。。是姐姐不小心打反字了，还偶自己太孤陋寡闻啦。。。你们的经验是丰富的，很希望得到大家的指点帮助！谢谢！~~

h**z

没有打反字，你好好想一想，当我们夹前唇时，宫颈钳往外往下拉，此时改变了子宫哪个位置的角度呢？同理，当 ...
天使走过人间 发表于 2010-4-5 13:57

                               
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    谢谢姐姐！可能是偶平日思维定性了点，老是回不过神来，你说的对，前屈夹前唇，向外向下拉！后倒就往外往上提了！----这个用力方向很重要啊！我前面都是前屈时，夹后唇，向上向外。。。这样，感觉差别就不大了，对吗？~哈哈~终于搞明白！~花儿香香你！谢谢蕤儿姐！

h**z

我是不管前位还是后位，都是夹前唇，不管前倾前屈位，还是后倾后屈位，子宫位置都是要纠正的，所以夹前唇好 ...
爱新觉罗欢喜 发表于 2010-4-9 16:26

                               
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   谢谢觉罗！那么，也是前倾前屈时，夹前唇，网上往外牵拉，后倒时，往下往外牵拉吗？谢谢！

h**z

回复 1# hj.z


    内膜异位症的病理为：异位子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血。镜下见子宫内膜上皮、腺体、内膜间质、纤维素及出血等。组织可随卵巢周期变化而增生和分泌改变，但其改变与子宫内膜并不同步，多表现为增生期改变。
  
   子宫腺肌病：镜检特征为肌层内有呈岛屿状分布的异位内膜腺体及间质。异位内膜细胞属基底层内膜，对卵巢激素特别是孕激素不敏感，故异位内膜腺体常呈增生期改变。偶尔见到局部区域有分泌期改变。

   所以这样，假孕疗法不适合子宫腺肌病吧！

                                       ----------看书不仔细，第七版326，332上原话。伤心，才明白。