惊险的腹痛

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我来爱爱医这么久由于电脑操作不是很熟练，很少发帖。今天发表一下前些天碰到的一例危险病例。    事情经过是这样的，那天早晨有一位中年妇人说她 丈夫肚子痛，  叫我赶紧帮他看看。我刚赶到他家里，     病人就马上说，‘’医生赶快帮我打 止痛针，我肚子疼的厉害  ‘’。我说不急    ，看清楚再说。我看病人的脸色苍白，大汗淋漓，口唇紫绀。突然脑海中想起爱爱医的一篇文章【初学医者常见急诊应急方案 ]      可能是心源性疾病。经询问，该患者今年64岁，平时有高血压冠心病 。     做简单的  体格检查；血压右手75/50mmHg       左手    65/45mmHg
   ，脉搏 触摸不到。 神志清楚，体检合作 。  心脏：心律50次/分，无杂音，无心包摩擦音。腹软，剑突下微压痛，与主诉不符，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及、无移 动性浊音。肠鸣音不亢进，胃区无振水声，未闻及血管杂音
  。考虑心源性休克：心梗？嘱托家人陪同立即转诊去医院明确诊断及治疗 ，  患者及家属  不解，说明明就是个胃痛**输点液不就得了 ， 我和他们说这个病非常可能是心肌梗塞，经过我一番解释患者及家属 同意到当地的一家二甲医院治疗，因为其侄女在那家医院当护士。谁知中午的时候，我出诊时碰到该患者的一个亲人跟我说，该患者死了，拉回家来【因为是按照当地的农村风俗】。我问其中缘故，其亲属讲该患者到当地医院后肚子已经不痛了，神智也清楚，医生让他检查这个检查那个，结果在CT室突然病情加重，不省人事，经抢救无效死亡。好险啊，幸亏没有贸然帮他打那一针止痛针 ，不然也脱不了干系。算是逃过一劫，谢天谢地，谢谢爱爱医，还是得小心驶得万年船。

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谢谢各位爱友的夸奖，其实也没什么，只是那几天刚好在爱爱医学习关于急诊应急方案的知识，恰巧派上用场。以腹痛为表现的心梗，以前在实习的时候，见识过几例，所以心理还是有点底。

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患者有高血压，除考虑心梗外，也有可能是主动脉夹层
lirongping 发表于 2013-3-19 17:29

                               
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   说得非常准确，主动脉夹层也是不能排除的，也是必须考虑的疾病

g****5

呵呵，看来楼主成功躲过风险与来爱爱医学习不无关系！您说的这篇文章是冷丁的作品，冷丁老师乐于奉献、专业水平好，是我们大家的学习榜样！也希望楼主能分享更多的经验，让大家共同学习和提高！
绿漫天涯 发表于 2013-3-19 19:15

                               
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   的确是有很大的帮助，希望和大家互相学习，共同提高