一例骨髓炎的诊治

l****7 · 发表于 2008-5-10 15:05

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今天接诊了一例病人，情况如下：
患者女 70岁因“骨髓炎术后，左大腿皮肤反复流脓44年”入院。
患者于55年前（1953年）因左大腿处疼痛，并拍片示“左股骨骨髓炎”，行抗炎治疗（因当时卫生条件差，具体治疗不详）症状可稍改善。后反复发作，并间断治疗。46年前（1962年），因疼痛加重，到医院行手术治疗（患者自诉为刮骨手术），并住院73天，行抗炎治疗（具体治疗方案不详），并治愈出院。两年后，患者于左大腿外侧皮肤切口处有黄色液体样渗出物，伴左下肢疼痛，行抗炎治疗后可好转，44年来反复发作，后渗出物为黄白色稀薄脓液，伴左下肢及膝关节处疼痛，近一周疼痛加重，今至我院就诊。
入院来，精神欠佳，食欲差，大便九天未排，小便正常。
PE：T  36。8度 BP  135/80mmHg
专科情况：左大腿外侧皮肤见一约20cm长皮肤切口，切口下端见一窦道，有较稠脓液渗出，膝关节肿胀发亮，皮温不高，无红肿，压痛明显。膝关节呈屈曲，活动完全受限。
现治疗方案如下：1、抗炎治疗：Inj 5%G.N.S 500ML
                                                   Inj  clindamycin  1.2
                                                   Inj  0.5%Flagyl  200ml iv gtt  qd
                                                   Cap  Fenbid 0.3mg p.o  bid
                           2、切口扩创、冲洗引流
现请各们同仁提出宝贵意见，请求学习一下！！
附照片（用手机照的，不是很清楚）：

l****7 · 发表于 2008-5-11 11:59

哦，对不起，我用的是: 5%葡萄糖盐水
                                    克林霉素 1.2 静滴
                                    0.5%甲硝唑 200ml  静滴
昨天下午,突发寒战高热,给予对症处理,并加:5%葡萄糖250ml
                                                                     庆大霉素24万U    静滴
想请同仁们共同研究一下,提出更好的治疗方案!!

[全科医生日志] 一例骨髓炎的诊治

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