胎儿宫内窘迫

俺****7

一经产妇，28岁，4年前足月分娩一活男婴。孕期经过良好。现孕38周，8小时前自感**流液并少量见红，无下腹阵痛，于晨7时入院。查血压110/70mmHg，心肺未闻及异常，宫高36cm，腹围97cm，胎心140次/分，loa，头入盆固定。**口少许水样物，色清，ph试纸变蓝。肛诊：宫口0，颈管0.3cm，s-1.5。骨盆：24--28--21--9.5cm。8点10分B超见：双顶颈9.5cm，股骨长7.0cm，胎心65~75~117次/分，胎盘一度，羊水3.6cm，范围少（报羊水过少）。blood:BT:1分,CT2分，wbc10.7x10-9/l,hb90g/l,Bpc260x10-9/l，血型：B。乙肝、丙肝、艾滋均阴性。尿蛋白（—）。
讨论：诊断、处理。

[ 本帖最后由 俺香6867 于 2008-7-22 23:57 编辑 ]

俺****7

产妇入院时胎心良好，做B超发现胎心过缓，当是考虑羊水少脐带受压所致，即刻将产妇送入手术室，术前准备均在手术室进行，术中打开宫腔见血性羊水，娩一活男婴，1分钟10分，胎盘1/4剥离面，可见凝血块及压迹。宫缩良好，无卒中，术后母子平安。


该例胎盘早剥，无诱因、无症状，仅以胎心异常为表现，如稍有延误，首先危及胎儿生命，其次是子宫卒中、产后出血、子宫切除、甚至危及母亲生命。我们是基层医院，一旦出现并发症毕竟条件有限，着实惊吓一场。


给科室的每个同志再次敲响警钟：产科的高风险决定了我们不能放过任何一个异常表现！