孕4月引产40余天**少量出血

叶*

38岁已婚妇女，孕4月，9月11日给予米非司酮+米索前列醇引产，于9月15日20:20分娩一大小约3+月死婴，30分后未见胎盘剥离征象，行钳夹术，检查胎盘见少许残留，子宫收缩差，**中等量活动性出血，给予宫缩剂及**子宫，子宫收缩好转。于9月21日行清宫术，清出少许胎盘组织，术中出血不多，手术顺利。患者一般情况可，**少量出血，于9月25日出院。10月17日因**仍有少量出血，***复查彩超示宫腔内异常回声，约5.7*2.8cm大小，再次行清宫术，清出少许胎盘组织。**一直有少量出血，于10月31日复查彩超示宫腔内低回声，约7.0*2.5cm大小。请教各位前辈该如何处理，考虑目前是什么情况？

叶*

好，谢谢！

叶*

回复 1# 叶超


   孕4产1，无剖宫产史，去年曾孕4+月行毁胎术，今年2月孕40余天行人流术。

叶*

患者一般情况尚可，诉腹痛及腰痛，**出血时多时少。

叶*

血HCG检查示1.55mmol/L，现**出血较多，请教各位下一步该如何治疗。

叶*

诊刮无异常，给予口服米非司酮加中药治疗7天，11月15日复查彩超示宫腔异常回声2.5X1.2cm，再次给予清宫，11月21日复查彩超示宫腔积液（0.9cm），继续口服中药治疗，现患者已引产2月余，仍常诉下腹胀痛，**有少量暗红色血性分泌物，请问下一步该如何治疗？

叶*

一次50mg，一天两次。

叶*

因患者**一直有少量出血，昨日到同济医院就诊，三维彩超提示有极少量残留组织，考虑患者目前正在口服中药治疗，建议一周后到同济医院复查，必要时行宫腔镜治疗。请问有没有更好的治疗方案？

叶*

近两天**已经不出血了，请问有没有更好的治疗方案。

叶*

在武汉同济医院行宫腔镜治疗过程中，子宫穿孔，行开腹子宫修补术。现在感觉医生这行真是干不下去了。