无原因性呕吐低血压

y****u

今晚来的一个急诊，我不是临床医生，叙述病历可能欠条理，爱友们将就看看。
女，45岁，上腹部不适并呕吐三小时入院。病人于晚饭后一小时上腹部不适，呕吐大量食物，无腹痛，腹平软，无压痛，二便正常。神志尚清，口唇发绀，面色焦黄无血色。即往无类似发作史，无高血压史，无贫血史，其父有上消溃病史。B超检查（我查的）：左肾结石，子宫肌瘤。腹腔内未见明显液性暗区。化验血，血红蛋白55，余指标正常。
由于不明原因性贫血、低血压，疑腹盆腔出血，建议行CT检查，转院进一步诊疗。
几个小时后，我在住院部看到病人及家属，病人症状已经缓解，也可以说已经症状已经消失，精神尚好。据病人家属叙述，该病人送至人民医院时已经症状缓解，在人民医院行B超和CT检查，均无异常。复查血常规仍然血红蛋白偏低为55。
很奇怪，这个人是怎么回事。突然难受，突然又好了。平素无贫血史。
爱友们想想呢。

y****u

嗯,患者自述经期量多,本月经期未到,应该还有一两天.可是如果是子宫肌瘤引起的出血量多,是不是应该有**流血或者宫腔内积血或者盆腔积血呢.

y****u

原帖由 lamvin 于 2008-11-27 08:14 发表

                               
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yuanyuanxuxu,你不是临床医生,你说的病史体检是不合格的,我不怪你!
但B超检查是你查的：左肾结石，子宫肌瘤。腹腔内未见明显液性暗区。你报得不清!
你要告诉我结石有多少个,大小情况吧,子宫肌瘤肌瘤也是如此吧!
你 ...

左肾中极见一个大小约0.3cm的强回声光团,后方伴声影.子宫体后壁见一混合性回声,大小约2.2*2.3cm,形状呈类圆形,境界尚清,内部回声欠均匀,后方回声增强,子宫内膜线居中.
其余的正常报告我就不写了.腹盆腔内未见明显游离液性暗区,是我加上去让爱友们明白可以排除腹盆腔内积血可能.

y****u

患者无肝炎病史.