胃癌伴幽门梗阻

h****0

病历摘要
  患者男性，56岁，主诉：餐后腹胀、恶心、呕吐，伴有黑便20余天。
  患者缘于3个月前无明显诱因出现阵发性上腹痛痛，可耐受，并伴有反酸、烧心，当时食欲尚可，大小便正常，未在意；后因受凉后上诉症状加重，伴有恶心、呕吐，20天前出现餐后腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，为隔夜宿食，呕吐后腹胀症状能缓解，偶有黑便，精神、食欲差，当地门诊给予能量补液等治疗效果欠佳，来诊。2007-3-1检查肝胆脾彩超示：肝脏实性占位（考虑血管瘤），胃壁局限性增厚，建议胃镜，2007-4-14胃镜诊断：胃癌伴幽门不全梗阻。
既往：慢性胃炎病史20年，吸烟20支/日。
PE：T：36.5℃   P：74次/分  R：20次/分  BP：100/75mmHg 神情合作，全身浅表淋巴结未及，心肺未见明显异常，腹平软，上腹剑突下深压不适，无明显压痛，肝脾未及肿大。
    2007-5-3  彩超：肝右叶实性占位-肝血管瘤，胆囊内隆起性病变-淋巴结肿大；胸片无明显异常；血常规无异常；尿常规：镜下可见颗粒管型，PRO+ KET+- ；大便常规：OB+ 。
   入院后2007-5-3给予持续胃肠减压，胃管内引流出黑褐色液体，有固体成分，遵上级医师给予云南白药0.5/日经胃管注入，保留半小时以上，同时给予2300ml液体补液（1250mlG.S+1050mlN.S）包括能量，维c，黄芪，止血，奥美拉唑，氨基酸等。
    2007-5-5行胃、十二指肠动脉灌注化疗（CMNA：1.25 DDP：60mg  MMC：20mg  5-FU：1.0）术后无特殊反应，2007-5-11在胃管内注入造影剂未见十二指肠显影。
求问各位老师：1、患者如何进一步治疗？全静脉营养？
                          2、是否可以考虑空肠造瘘？造瘘后时候还需要胃肠减压？
                          3、选择什么方法证实幽门不全梗阻是缓解？
                          4、胃管是否需要更换？（多长时间更换为宜）
                          5、能否通过胃管注入奥美拉唑（效果如何）？

h****0

感谢各位的指导.
请问2楼,有淋巴结转移了还能手术吗?
请问三楼,如果排除经济原因的影响,放支架到是想过,但是连造影剂都过不去那放支架的导丝能通过吗?