偶遇典型饥饿痛夜间痛

万**天

读书的时候，老师常告诉我们，临床上疾病千变万化，病人不会照书生病，我们治病更不能生搬硬套，
否则误人误己！
从医近十年来，我也很少遇到典型的病例。比如说现在的糖尿病，哪来的"三多一少"，一百个当中，也
鲜能碰上一个。胃痛治疗了不少，好像还没有碰到今天这样的典型病例。
患者女，公司员工，21岁。
主   诉：胃痛两年，加重一周
现病史：患者自两年前开始出现上腹部疼痛，在村卫生室治疗，疼痛时好时坏。近一周来，疼痛加重，
明显出现饥饿时疼痛被诱发或加重，进食或饮热水则减轻；夜间有时被痛醒。痛甚时，有酸水呕出。
无腹胀腹泻，无恶心，无发热恶寒。食纳尚可，二便正常。
查体：上腹部压痛，无反跳痛。肠鸣音正常。舌淡红，苔薄白，脉弦。
诊断：十二指肠溃疡
治疗：雷尼替丁，陈香露片，克拉霉素。
讨论：一，现在的消化道溃疡有多少典型的病例，您碰到过多少？
           二，由于奥美拉唑的广泛运用和随便仿制，我发现有好多厂家的奥美拉唑其实没什么效用，不
                  如老药雷尼替丁。您怎么看？

万**天

我觉得这个病例之所以会出现典型症状，可能在于她近段时间没有滥服药物，有些
病症不典型可能是由于现在生活方式的改变和滥用药物（包括自己买药服用和一些
医生滥用药物）。
要说由一个症状就要想到一些疾病，一般的病症可以，复杂一点的不行，设问叩个
胃区就能断定病人吃了两碗粥和一个馍的医生有几个，特别是现在“治化验单的医生”
流行的时代。
。。。。。

万**天

回复 3# aidom


    我用香港正美的奥美拉唑，效果刚刚的。只是进价格太高，赚的也不多， 病人总是有些不理解。
    呵呵，在农村，用药有时有些无奈。好在年轻人不会 计较太多，治好病才是硬道理。

万**天

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万**天

我用香港正美的奥美拉唑，效果还是很好的，就是有点贵。。。。
在农村，好难推广。。。乡亲们不理解呀。。。