【讨论】一例十余年未得到确诊的怪病

紫****7

姓名 刘道英 性别  女 年龄 80岁  

初诊记录

2007-1-16右腹股沟酸痛不适反复发作，伴全身气体游走性胀痛，频繁打嗝12年，再次发作2小时。
12年前患者在无明显诱因的情况下出现右腹股沟酸痛不适，伴全身气体游走性胀痛并频繁打嗝，发病时无恶心呕吐，无腹痛腹泻便血黑便等，最初经口服药物治疗一般能好转，开始时，每年发作1～2次，逐年发作次数增加，持续时间增长，口服药物不能缓解，每次需肌注或输液后才能缓解，（具体用药不详），发病时全身无力，痛苦难忍，右腹股沟剧痛伴频繁打嗝，自述“心理”难过，不思饮食，需卧床休息，自觉有一股气体在全身各处游走，当气体游走至何处时即感该处胀痛，按压或捶打该处可出现打嗝，曾作过相关检查，未查见任何疾病。我曾予以芬必得、氯唑沙宗、维生素B1为其治疗无效。2小时前再次无诱因发病来本诊所，因我尚未上班先在他处诊治，经服药无效遂来我处。患者无外伤史,未患过带状疱疹.目前在其女小饭店洗碗打杂，除身体消瘦和患有本病以外，平日未见其他疾病。
来时形体消瘦，精神较差，生命体征平稳，痛苦病容，嗝声连连、纳差、二便可。全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺（-），腹平软，无压痛，无反跳痛、无肌紧张，肝脾未及，肝肾区无叩痛，移浊（—），肠鸣音正常，右下肢不能伸直，述“脚软得找不到地方搁置”，余无阳性发现。

初步诊断：
右腹股沟酸痛、打嗝待诊

处理：
**  100毫克  肌注  立即
头孢曲松钠3.0克(皮试)  /
生理盐水     100毫升 /静滴 1次/日
654-2           5毫克       /
10%氯化钾  5毫升     /
5%葡萄糖液 250毫升  /  静滴  1次/日
西米替丁      0.4克      /
10氯化钾     5毫升     /
5%葡萄糖液250毫升   /  静滴  1次/日
体会：此患者是我的一名熟人，曾在我处内服芬必得、氯唑沙宗、维生素B1治疗本病无效，所以我排除了运动系统的疾病。今日要求输液治疗，由于缺乏实验医学资料，经详问病史及查体，又无阳性体征，根据患者目前症状，以腹股沟疼痛和频繁打嗝为主，我还是采取对症治疗，重点考虑胃肠道功能性疾病。首先肌注的***，继之静滴头曲，输完时疼痛和打嗝无缓解，当输654-2时，患者疼痛开始缓解，但打嗝继续，输西米替丁时，腹股沟疼痛完全消失，右腿活动自如，嗝声开始缓解，输液完毕时未给内服药，嘱其次日输液继续。第二天，其婿回话，诸症消失，恢复如常，又在小饭店帮忙了。
本病由于十年未得到明确诊断，请爱友积极发言。本病该作何诊断？如何治疗？