我的一个经典病案，请大家评评

b****3

男性，69岁，以“糖尿病、右足底感染坏死”入院。患者除感染局部外无明显全身症状和体征，无发热，有乏力等表现，血糖异常，血清肌酐浓度为104～137μmmol/L，其他检验结果多在正常范围内。入院后给予控制血糖、彻底清创，每日换药一次，给予头孢哌酮/舒巴坦、甲硝唑抗感染，因出现皮疹、憋气停药，改为左氧氟沙星加用克林霉素，创面情况无明显好转。药师参与协助治疗，因病原学结果为粪肠球菌，对青霉素、氨苄西林、万古霉素敏感，建议给予氨苄西林/舒巴坦或去甲万古霉素治疗，因经济条件所限家属不能接受，遂建议使用氨苄西林，1.5g/12h，因葡萄球菌为糖尿病足常见致病菌，加用氯唑西林，1.5g/12h，用药四天后创面情况明显好转（肉芽新鲜，触之出血），因感染累及骨组织，局部感染情况及全身状态好转后转入外科治疗。该患者使用窄谱抗菌药物控制感染，效果较好，降低了药费，每日抗感染药物费用仅为60元。

[ Last edited by dgxiaolu on 2005-1-3 at 08:04 PM ]