高血压慎用扩血管药，你知道为什么吗？

y****3

高血压病，对咱们个体医生来应该不陌生，前几天跟朋友聊到这个话题，他不经意的说的句最好慎用扩管药，要小心，我也不明白为什么，不当一回事，今天无意间弄明白了，大吃一惊，原来我基础还差这么远，说出来向大家讨教，见笑了，（朋友叫刘涛生，基本功非常扎实，你是我的良师，在此向你说声谢谢！） 血压过高时，全身小动脉收缩往往同时伴肺动脉收缩，一，此时扩管，肺动脉往往仍然收缩（使用钙拮抗剂者例外，比如尼卡地平，好药哇！），这会导致左心空转，输出量下降，加重组织缺血。 二，扩管时，如果肺静脉有阻塞因素（左心疾患所致比如心衰等，），前负荷增加，会导致肺水肿，三，缺氧致肺血管高压（COPD等），扩管（尼卡）＞＞支气管血管由于缺氧仍收缩，肺动脉扩张＞＞通气血流比值失调＞＞低氧血症加重！ 手机打字好麻烦，说的比较乱，已经懂的说明你基础扎实， 看后才懂的，以后碰到高血压急症你还敢扩管降压吗？反正我不敢，

这些内容是从《急诊临床思维》（孟庆义著）里面看来的，几乎是原文，现在我也很迷茫了，不知道是对是错，还是请版主把帖子删除吧

y****3

回复 5# 北方的雪


    仔细看看了，对你的结论有些不同的看法，请指教，按照你的三个观点分别说说，
一，我说的是高血压急症，不是普通高血压，在急症时，我们的目标是保护或恢复重要靶器官的功能，不是单纯降压就可以，
二，肺动脉收缩，通过肺循环的血量是否会减少？既然减少了，扩管药把体循环的血管扩张了，但左心在肺静脉那里泵不出更多血液来有什么用，心输量还是无法增加，
三，这一点我支持你的观点，


关于第一条，高血压急症的治疗原则的第一条就是迅速降压，然后才是消除颅内压降低脑水肿及并发症的治疗
第二条我想说，扩血管药物不是单纯扩张动脉的，也有扩张静脉的，或者是动静脉都扩张的，不要认为扩管药仅仅扩张动脉