中成药莫乱吃

小***小

　　朋友老赵这些年做生意发了财，也结交了不少朋友。半年前，老
赵偶尔发现鼻出血，到医院检查后，确诊为鼻咽癌，本来按医院的治
疗方案可以逐步好转的，但他在朋友们的推荐下，今天吃这个中成药，
明天又服另外一种中成药，都说是“秘方”，结果造成药物中毒。再
到医院诊治时，医生直摇头，没过多久老赵就离开了人世。如何正确
使用中成药？笔者采访了第四军医大学西京医院中医药研究中心主任
陈建宗教授，他说，正确使用中成药，应注意以下三点：

　　分清内服还是外用
　　中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定的处
方、生产工艺和质量标准生产的制剂。具有便于携带、使用方便等特
点。中成药分内服和外用两种。
　　内服中成药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等，
主要适用于脏腑气血异常所导致的各种疾患。内服中成药一般在中药
材的毒副作用方面要求比较严格。外用中成药常用的剂型有膏贴剂、
搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、
皮肤及五官科的多种疾患。外用中成药中相当数量有不同程度的毒性，
使用时应慎重，以防中毒。

　　避免毒副作用
　　一般来讲，良好的安全性是中成药的优点之一。生产中成药所采
用的中药材大都是天然药品，但还是有毒副作用，可以说没有一种中
成药无毒副作用。“神农尝百草，一日而遇七十毒”，古代人们在寻
找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的草药，在毒性反应后，却
治好了某些病痛，这样就发现了中药。毒性是中药的一种基本属性，
但毒性不等于毒药，关键在于如何正确应用。
　　为了避免毒副作用的发生，首先要做到药证相符。古书《医述》
中讲：“凡医人用药，须先认证，认证须先审脉。审脉明，斯认证真；
认证真，斯用药当。”诊断不明，药证不符，“热证”用“热药”，
“寒证”用“寒药”，无异于火上加油，加重病情。
　　其次要了解中成药的主要药材成分、用法、用量、配伍宜忌等。
《有毒中草药大辞典》一书记载有毒性的中草药487种，其中致死量
在1克以下的极毒药22种，治疗量与中毒量接近，超量使用可致严重
后果的大毒药50种。***发布的《医疗用毒性药品管理办法》确定
的管制使用的中药有28种。例如，含有中药材黄药子的中成药，有明
显的肝毒性，过量或长期应用，可导致肝脏损害；含有关木通、广防
己、马兜铃的中成药因含马兜铃酸，具有明显的肾毒性，使用不当会
导致肾损害；含蟾酥的中成药，使用不当会导致心脏损害和心律失常；
含马钱子的中成药，使用过量会引起神经系统损害。外用的中成药一
般避免内服。
　　有时为了提高疗效，多种中成药配合使用，有可能使其中的某项
成分重复使用，使其剂量增大，如果是毒性药材或者药性峻烈的药味，
很容易发生毒副作用。还有可能在不同中成药之间出现配伍禁忌，如
附子理中丸与金匮肾气丸配合应用，因两种中成药均含有附子（主要
成分为***）这味中药，有可能引起毒副作用。如含有乌头的中成
药与含有贝母、半夏等治疗咳嗽的中成药配合应用，就会出现配伍禁
忌（“十八反”中乌头反半夏、贝母）。
　　最后要注意“中病即止”，不可长期服用。有些中药毒性小，但
长期服用，可蓄积中毒。
　　为了避免中成药毒副作用的发生，医生不但要全面掌握中药的性
味、功能、用法用量、毒性、配伍宜忌等方面的基本知识，还要熟悉
中药现代药理知识，了解每味中药的主要成分、体内代谢、毒副作用
等。作为患者，一般不要擅自购药，一定要在医生指导下购药。

　　切记服用禁忌
　　饮食禁忌即通常所说的忌口。古代文献上有常山忌葱，何首乌、
地黄忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，以及蜜反生葱等记载。
这说明服用含上述中药材的中成药时，不可同食某些食物。另外，在
服药期间，应忌食生冷、不易消化及**性食物。
　　妊娠禁忌某些中药对胎儿有损害作用，根据药物对胎儿损害程度
的不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的大多含有毒性较强或药
性峻烈的中药，如麝香、三棱、莪术、巴豆等；慎用的大多是含有一
些活血行气、泻下导滞及大辛大热药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、
附子、干姜等。禁用的绝对不能用，慎用的可酌情使用，但应尽量避
免，以防发生事故。
　　还要注意常见于药品说明书中的特殊禁忌，如含麻黄的中成药，
青光眼者禁用，高血压、冠心病、前列腺肥大患者慎用。复方乌鸡胶
囊规定“属湿热等实证者慎用”。