【转贴】混合支持式可摘局部义齿中联合卡环的应用

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混合支持式可摘局部义齿中联合卡环的应用混合支持式可摘局部义齿中联合卡环的应用 混合支持式可摘局部义齿设计原则：
1.尽量使基牙承担轴向力，少承受侧向力，不承受颌向力。
2.尽量减少对牙龈的覆盖，减少菌斑的积聚，保护牙周组织。
3.使黏骨膜尽可能多承担颌力。
一.联合卡的错误应用 （1）.近中对称游离缺隙(kennedy 四类) 以35.34.33.32.31.41.42.43.44.45缺损为例,常见错误设计为 37.36，47.46双侧联合卡。错误在于：近中游离端，当鞍基下沉时，支点线远中的固位臂会施加给37.47以颌向力,违反原则1，37.47易产生松动。 正确设计为：仅在36.46或37.47上设计倒置Akers卡环(倒置三

臂卡，颌支托放在远中) 这样当鞍基下沉，义齿绕支点线运动时，

卡臂向龈方移动，不施加给基牙颌向力而且游离端向颌方脱位时，

固位臂又能良好地发挥作用，患者会感觉义齿不再松了。
（2）.远中单侧游离缺失(Kennedy 二类) 以45.46.47缺失为例, 常见的错误设计：44安放RPI卡环，在36.37 上放联合卡。错误在于：游离端受力下沉时，36上的卡环位于支点线游离端对侧，会施加给36以颌向拔牙力。违反原则1。 正确设计：该侧仅在36或37上设计Akers卡环,34近中安放颌支托（间接固位），44安放RPI卡环。 二.联合卡的正确应用 单侧前后牙缺失或前牙及单侧后牙缺失（游离端并非永远都在牙

弓的近中或远中，也会在一侧）。以47.46.45.44.43.42.41.31缺损为例。正确设计：此时应用联合卡是唯一选择，但固位臂必须在舌侧，（经典修复学从未作过固位臂必须放在颊侧的硬性规定）33设舌隆突支托，34 设Akers卡环，36.37联合卡环，支点线在牙弓左侧。