【转贴】停用利福平加吡嗪胺治疗潜伏结核感染

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停用利福平加吡嗪胺治疗潜伏结核感染  

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     本报讯 美国胸科学会（ＡＴＳ）和ＣＤＣ日前更改潜伏结核感染（ＬＴＢＩ）治疗建议，并提醒临床医师，联合使用利福平和吡嗪酰胺（ＲＺ）可能对病人肝脏造成严重损害。

     曾有研究显示，用每日１次或每周２次（共２～３个月）的ＲＺ方案治疗ＬＴＢＩ时，可能导致严重肝损害，个别病例需要接受肝移植。２０００年１０月至２００３年６月，ＣＤＣ共接到４８例确诊报告，其中３３例?６９％? 的不良反应发生在治疗的第２个月。１１例?２３％?死亡者中包括２例ＨＩＶ感染者。

     为获得确切数据，美国ＣＤＣ进行一项定群研究，纳入２０００年１月至２００２年６月期间接受ＲＺ治疗的ＬＴＢＩ病例，以及２００３年６月前上报到ＣＤＣ的病例。分析结果显示，接受ＲＺ治疗的病人中，严重肝损害的住院率高，与ＲＺ相关的严重肝损害发生率和死亡率都高于接受异烟肼（ＩＮＨ）治疗的病人。

     根据以上结果，ＡＴＳ和ＣＤＣ认为，ＲＺ方案不适用于ＬＴＢＩ病人，建议医师使用其他替代方案。但上述两种药物仍可继续用于活动性结核病例，作为多药治疗方案的组成部分（ＭＭＷＲ　２００３，　５２：７３５）。