【求助】高手们进来帮忙！急！

陈*

我本来是肿瘤科的，但是最近有个因为关系收的病人：男，52岁，车祸后高位截瘫26年，长期卧床，保留尿管。2005年11月查生化全项发现肌酐484、尿素氮17.3,B超提示左肾盂积水3.5cm（也不算严重呀），右肾正常（代偿应该可以呀，怎么就肾衰了呢），双下肢水肿。因条件（病人搬运十分不便）所限，未作肾图。当时检查：血常规正常，生化中还有蛋白系列及钙离子偏低，CO2结合力低，尿酸和其余指标大致正常。心电图正常。当时请了肾内科看暂时未考虑透析 给予水化利尿，补充蛋白、调整酸碱平衡及补充电解质和口服析清胶囊（包醛氧化淀粉）等处理。病人的肌酐和尿素氮有所下降但始终保持在380-440水平内波动。治疗期间还有阵发性恶心呕吐、高血压和烦躁不安的症状，给予对证处理后可获缓解。最近复查的结果提示 CRE  441  BUN  15.3  ALB  29.5 Ca 1.8 B超提示左肾积水变为1.8cm，双下肢水肿消失。血色素90
         现在请教一下各路好手，1 病人出现肾衰的原因考虑什么可能性大？（我分析可能为由于长期卧床，全身血流循环不好引起肾静脉血栓？）2 另外如何降低那两个迟迟不降的指标？3 贫血除了EPO外，还有没有其他办法？4 恶心呕吐和反复发作的烦躁不安怎么调整用药？5 要考虑透析吗？
      急切的等待大伙的高见！谢谢了！

w*s

输尿管炎症引起输尿管痉挛或炎症分泌物堵塞都可以引起肾积液，不一定会有结石的。不知24h尿量如何？有没有前列腺肥大吗？可以使用654—2吗？可以使用利尿合剂吗？（多巴胺30mg+速尿40—60mg+5%GS100—250ml静滴按多巴胺5ug|kg|min速度）

陈*

24h尿量是正常的，关键是现在不是有没有正常尿量的问题，而是如何降低BUN  CRE ，如何纠正因肾脏问题带来的一系列症状

陈*

现在关键的问题在于如何降低BUN CRE 以及解决因肾功能紊乱带来的一系列症状，请各位高手不吝赐教！

g****t

可以试一试中药灌肠，效果还可以。

w*s

会有上消化道出血（隐性）从而导致血bun、cr增高的可能吗？

w*s

如是肠道部分积血重吸收而致血bun、cr增高的可不必理会，它自己可降下来的。

陈*

应该不是这个原因！