【原创】 黄体破裂

s****q

黄体破裂
黄体是育龄妇女月经周期性变化的生理产物,黄体在排卵后一周发展至高峰，直径可达1-2cm，内层布满丰富的毛细血管。黄体是人体内单位体积含血流量最高的组织之一，有时这种血管的侵入和出血会引起黄体期出血。

  发生黄体破裂的原因：
　一是自行破裂。正常情况下，黄体内有少量出血，但如出血太多，就可能发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间凝血功能不全导致出血，使黄体内腔压力升高，因而容易破裂。
　　二是腹部受到撞击、跌扑以及剧烈跳跃、奔跑之后，由于腹腔内压力突然升高，使成熟的黄体发生破裂。有些妇女甚至在用力咳嗽、解大便时也可能发生黄体破裂。
　　三是{BANNED}引起。性生活时，生殖器官扩张充血，达到性**时，肌肉组织可呈痉挛性收缩，致使黄体内张力升高，如男性{BANNED}动作粗鲁，女方下腹受到强烈冲击，则会导致黄体破裂。因此{BANNED}后女方出现下腹部疼痛时，决不可麻痹大意。
   症状、体征、辅助检查：黄体破裂是妇科常见的急腹症。黄体破裂一般发生在月经前7-10天，偶可见于经前1-2天。轻者仅有突然的但很轻微的腹部疼痛，破裂后的毛细血管自行愈合，流出少量的血液也自行吸收。重者剧烈腹痛，**坠胀感，可伴恶心呕吐，严重者因此而出现出血性休克，如治疗不及时，可危及生命。腹部压痛，反跳痛明显，出血多可出现移动性浊音。妇科检查：后穹隆饱满，子宫大小正常，质地中等，附件一侧压痛，后穹隆穿刺可抽出不凝血。B超：卵巢增大，外形不规则，可见混合性包块，子宫直肠陷凹有积液。HCG阴性。

   治疗：有保守和手术两种治疗方法。严密观察生命体征，若出血不多，并且无活动性出血，可保守治疗。如果腹腔内出血多，致失血性休克，应立即手术。手术方法则为剖腹止血，破裂之黄体常须剔除后再行缝合。

点**莓

关于黄体破裂在教科书上是没有很明确的一节的，只是在与异位妊娠的鉴别时有提到，多谢楼主总结。

3****3

我最近也碰到过一例黄体破裂的病例,我们主任就是把破裂口切除 ,缝合就好了.楼主说的"须剔除后再缝合"是怎么做?希望楼主能有更具体的手术资料

莫*红

我在临床中也经常碰上类似病例，但需要手术治疗的还没有碰上过

q****y

破裂黄体在腹腔镜下简单电凝一下就行了，一般不缝合，少数止血不佳时才再缝合，两到叁个8字就行。

s***k

原帖由 qqqqyyyy 于 2007-1-26 20:44 发表
破裂黄体在腹腔镜下简单电凝一下就行了，一般不缝合，少数止血不佳时才再缝合，两到叁个8字就行。

没那么简单的

i****t

正常黄体是囊性结构，可使卵巢略增大。若囊性黄体持续存在或增大，或黄体血肿含血量较多，血液被吸收后，均可至黄体囊肿。由于囊肿持续分泌孕激素，常使月经周期延迟。若囊肿破裂可出现腹痛及**流血，而于异位妊娠破裂极为相似。
目检  多为单侧，直径一般不超过4cm，偶可达10cm。早期可似血肿，待血液吸收后，则所含为透亮或褐色浆液。囊壁为浅黄色。
光镜检查  囊肿形成的早期，黄体细胞仍存，且富含类脂质，仅囊壁内层纤维化，可见黄素化粒层细胞和卵泡膜细胞，囊内有或无血液；后期时囊壁纤维化伴有不同程度的透明变。
鉴别诊断及处理   黄体囊肿与月经周期关系密切，为月经前的卵巢囊性增大，当破裂时除急腹症症状外，常伴**流血，与异位妊娠鉴别困难。常需根据剖腹探查发现及病理学检查始能作出最后诊断。直径小于5cm的卵巢囊肿95％为非瘤性者，真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访，复查宜于月经赶紧后进行，若4－6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访2－4个月；若囊肿继续增大，尤其直径大于5cm者，则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时，宜进行腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。囊肿破裂需手术时，单纯切除囊肿并修复卵巢即可。

q****y

很多手术看起来很难，不过是一个熟练过程，作多了自然就简单了，就跟作子宫肌瘤一样，多大为禁忌症，对你可能是七八厘米，对我可能十五六厘米都可以作。:lol: :lol: :lol: :lol:

t****4

很多手术看起来很难，不过是一个熟练过程，作多了自然就简单了，就跟作子宫肌瘤一样，多大为禁忌症，对你可能是七八厘米，对我可能十五六厘米都可以作。:lol: :lol: :lol: :lol:
qqqqyyyy 发表于 2007-2-18 16:45

                               
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    说白了也就是技术上的差别

猪*昌

    那 一天急诊收一女病人，家属开车送来的，家属说是上吐下泻，所以挂了急诊内科号，查体发现病人面色苍白，躺在床上有气无力，全腹均有压痛，以下腹明显，但无肌卫和反跳痛，血压95/60mmHg，当时心想也就是个急性胃肠炎，脑子一热给开了个ct检查，结果出来腹腔大量积液，脏器显示不清，子宫增大。请妇科会诊，结果是黄体破裂。
想起来真是后怕啊，如果不是当时脑子一热做了个ct，就按普通胃肠炎处理，这个病人肯定砸手上，人死了都不知道是怎么死的

想**拟

才发现黄体破裂后穹隆穿刺也可抽出不凝血，一般黄体14天，根具有无停经史和HCG检查可以区别于宫外孕。尚需和卵巢囊肿蒂扭转鉴别。