正确测量血压

龙*天

正确测量血压

　　高血压一般无症状，因此每个人都要定期体格检查，测量有无血压增高。另外，如果血压量得过高，也会误诊为高血压，造成精神上的负担的苦恼，也增加了医疗费用，所以要学会正确测量血压。?
　　现在常用水银血压计是测间接血压或袖带血压，按1993年世界卫生组织建议的正常成人血压应该低于140/90mmHg；轻度高血压是140～180/90～105mmHg；中、重度高血压≥180/≥105mmHg。门诊测血压2次以上，每次测血压两遍以上的平均值才可确诊有无高血压。?
　　测血压时，受检者要休息5分钟，环境安静使之舒适放心，一般测量上肢(左右臂都要测，以后可测右上臂，采取坐位，双脚平放地面，背靠于椅上，上臂**，桌椅高矮要合宜，使上臂中点要位于心脏水平。在成人，袖带内气囊应能包住上臂的80%，气囊的中线应放在内侧的肱动脉搏动上。不要把袖子卷紧勒在袖带的上方。袖带绑太松血压会测过高，也不能太紧。袖带下缘应在前肘窝，能放一个听诊器头，听诊器头不可塞在袖带下。血压计的水银柱的上端应处于测者眼的水平，使之看得准确，同时不应该让被测者也看到汞柱的波动情况。袖带的管道不能受阻，触摸桡动脉，同时充气到70mmHg，继续每次增加10mmHg，当脉搏消失出现的血压高度即触诊的收缩压，放气后用听诊器放置在袖带下肘窝处(匆压过紧)，迅速平稳地充气，使水银柱升高到触诊的血压之上20～30mmHg后，稍稍拧松(打开)气门，使水银柱缓缓下降，以每秒2mm(即一小格)的速度下降，首次听到声音的水银柱面上的高度即收缩压；声音消失时血压计上的压力即舒张压。放气后休息30秒以上，再量一遍。2次读数的平均值即所测的血压。?
　　影响血压测量准确性的因素很多。使测量的血压增高的因素有：受检者对医生发生“白大衣反应”、测量轻度瘫痪的上臂、疼痛、焦虑、急剧吸烟、饮咖啡、饮酒、尿胀、在测血压时和医生谈话等。?
　　环境设备方面致血压测量增高的有：周围噪音、气球的气门漏气、血压计的通道阻塞、检查者手冷、听诊器冷或环境寒冷。?   
　　检查方面使血压增高的有：袖带太窄、袖带在衣袖上、肘位置过低、袖带太松、休息时间太短就急于连续测血压、椅无靠背，双脚架起来未放在地上、臂无托、放气过慢、判读误差，以变音当舒张压。?
　　使测量血压降低的因素有：进餐后不久测血压、心律不齐未听出第一音或听诊间歇以为声音消失、休克或低血糖等低血压、水银不足、休息太久、肘位太高、听诊器头压力过大。?
　　而以下几种情况不会影响血压测量的准确性，袖带下只有薄衣袖、月经期和长期饮咖啡者。?
　　每日测血压最好定时间，比如都在上午8点测，那么每天都是这时间，以便比较血压高低。除固定时间外也可以随时测。
福建医科大学附属第一医院心内科?
福建省高血压研究所 曾开淇主任医师