持续冷疗踝关节扭伤患者18例临床观察

甘*

持续冷疗踝关节扭伤患者18例临床观察
山西财经大学校医院(030001) 刘淑英
  踝关节扭伤是青壮年最多见的软组织损伤之一,早期
有效治疗是避免出现脚失稳及后期持续性疼痛的重要手
段[1]"踝关节扭伤后急性期冷敷治疗已成为学者们的共
识,本研究就2003年3月至2004年11月治疗的18例患
者进行随访,发现不同的冷敷方法疗效不同"现报告如下"
1 资料与方法
111 临床资料:凡踝关节扭伤,局部红肿疼痛,皮下淤血,
功能障碍,X线排除骨折者,均为本组研究对象"18例患
者均为男性,年龄19~25岁"平均伤后015~2h就诊"
对照软组织损伤的分度原则[2]分为:度损伤:韧带伤;
度损伤:部分韧带撕裂伤;度损伤:韧带完全断裂"18例
患者中度损伤12例,度损伤6例,度损伤0例"
112 治疗方法:病例均在伤后24h内经弹力绷带外固定
至急性期过后,同时外用正红花油治疗的基础上,A组10
例,用冷袋持续冷疗15~20min/次;B组8例,用冷袋冷疗
5~10min/次,两组均每天1~4次,每次间隔40min"
113 疗效标准:痊愈:症状完全消失,踝关节活动恢复正
常;显效:局部疼痛!肿胀明显减轻,踝关节恢复80%的
活动范围和强度;有效:症状有所改善,踝关节活动范围
和强度达到60%,仍有不适和隐痛;无效:症状无改善"
2 结  果
见表1,A组疗效明显优于B组"
表1 两组疗效比较
组别损伤
程度
例数痊愈例数%显效例数%有效例数%总显效例数%
A组度损伤7457343007100
度损伤3133267003100
B组度损伤5240120240360
度损伤300120240133
3 讨  论
软组织受伤后24~72h(急性期)是使用冷疗的最佳时
机,早期使用冷处理,使局部损伤的小血管收缩,减少局部
微小血管出血,减轻局部炎症反应,减少组织液渗出,以达
到减轻早期肿胀的目的"加压包扎促使渗出物积血挤散至
周围正常组织中,扩大了接触面有利于吸收,减少了关节粘
连及软骨变性等一系列病理变化的发生[3]"因此踝关节扭
伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿胀[4]"多数
学者认为,经短时间冷敷即可"本研究发现,短时间冷敷与
较长时间冷敷疗法相比较,后者疗效明显提高"
组织受伤后会造成组织细胞的损失,导致出血!肿胀及
疼痛等症状"冷疗能使神经纤维传递速度减缓,减少神经
终板的兴奋,提高疼痛的阈值,减轻疼痛,降低组织温度,减
缓组织代谢,降低炎症反应等"较长时间持续性冷疗既可
有效延长小血管痉挛时间,减少局部出血,又明显减少局部
炎性渗出量,有利于减轻局部肿胀"
创伤后炎症反应在24~48h达到高峰,但创伤后炎症
反应的程度也与受伤时间!受伤部位,尤其是创伤的严重程
度密切相关;而且即使相似的创伤也可因免疫系统的多样
性而呈现不同的炎症反应结果"因此冷疗应该是因人而
异"临床应用较多且能有效控制炎症反应的冷疗方式为冰
敷,冰敷的建议时间为15~20min,每天1~4次,反复冰敷
的时间间隔为40min"冰袋冰敷是最简单!方便的冷疗方
法,用一般塑胶袋或专用冰敷袋,装碎冰块平铺于受伤处,
加上弹性绷带加压和固定即可[5]"
参考文献
1SchusterGD,HirshHL.Anklesprains:diagnosisandtreatment.
OccupaitionalHealthandIndustrialMexlicine,1997,36(4):1892
1941
2王胜,张涛1手法治疗软组织损伤实验研究进展1中国中医骨
伤科杂志,1989,5(3):462481
3孙呈祥.软组织治疗学1上海:上海中医学院出版社,198812842
2881
4过邦辅1临床骨科康复学1重庆:重庆出版社,1992113221331
5MeeusenR,LievensP.Theuseofcryotherapyinsportsinjuries.
SportsMed,1986,3(4):39824031
(收稿日期:2004212228)


edited by 甘草 on 2005-6-15 at 11:25 AM

m****i

没有更新的么？