乡村疑难病症，再来诊！

鼓*球 · 发表于 2005-6-3 17:42

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　　患者男性，３６岁，主诉无明显诱因出现全身肌肉酸痛，乏力，咽部无明显充血，心肺腹阴性，饮食，二便，精神可，体温：３８度，其他生命征可，无冠心病，糖尿病病史．给予安痛定，**，８万庆大，病毒唑肌内注射，仍不退热，晚上于别处再次肌内注射，具体药物不明．
　　患者第二日再来就诊，主诉乏力，酸胀四肢明显，坐后站起费力，测试体温无发热，其表示母系家族有过同样病症，考虑和遗传有关，且和过力相关联．
　　
　　因在乡村缺乏检查手段，仍对此病有疑惑，请大家发表看法．发热和什么相关？此患者症状应属于哪类疾病？
　　

杏**子 · 发表于 2005-6-3 19:19

病史太简单了！
      低血钾症？因为退热可能伴有钾的丢失，况且应用**（有潴钠排钾的作用）。
      和过力有关。
      发热的原因就很难说了，缺乏相关症状和相关检查。
      请教高手吧？

联**风 · 发表于 2005-6-3 20:12

是否考虑病毒性感冒呢，有时病毒性感冒也会出现发热、乏力、肌肉酸痛的症状，从楼主的治疗措施来看也是考虑病毒感染吧，可继续观察一下。过力的说法需要病史支持，因病例不完全，无法判断。
退热会伴钾的流失？这个好像不可能吧，退热是通过汗液，而钾的排泄是通过尿液排泄的。

鼓*球 · 发表于 2005-6-3 20:24

　　开始我考虑是病毒性感冒，不过从患者第二天的临床表现来看，似乎不太支持病毒性感冒．第二日来就诊给予强力天麻，葡萄谈酸钙，解热镇痛抗炎药物治疗．有待观察患者病情．．．发热的相关性是难点！
　　

b****t · 发表于 2005-6-3 20:48

发热原因待查，可查血常规和血清电解质，乡村缺乏检查手段但血常规应有吧！

溫**手 · 发表于 2005-6-4 01:50

我觉得首先考虑病毒特性感染。
这种情况在夏季比较多见，尤其是幼儿，没有太多的阳性体征和症状（比如咽痛、咽红、扁桃体红肿、鼻塞、清涕、喷嚏.........），就是发干烧，当你使用退热剂后体温正常，但是到第二天又会发热，一般情况下它是自限性，多饮水，补充体液维生素、使用清热解毒的中药静脉滴注。
关于全身乏力，四肢酸痛，也没有什么奇怪的，我的解释病毒毒素侵犯神经肌肉。
当然思路也要放宽些：周期性麻痹、格林巴利、也要考虑其他一些发热性疾病比如伤寒等等也要注意。
开始自己干的时候有时候把病会想得很复杂，有时候下药也就很杂，慢慢的就会变得少而精。有10份本事看1份病。

[ Last edited by 阿斯匹林 on 2005-6-4 at 01:52 AM ]

z****8 · 发表于 2005-6-4 11:40

请检查一下有无胸痛、皮肤粘膜出血点、肝脾大小等情况。再有该患者发病至今有多长时间？

鼓*球 · 发表于 2005-6-4 11:50

患者发热，四肢酸软，下肢站立都有些困难，如果象阿司匹林说的考虑病毒侵犯神经肌肉接头的话，似乎就不像流行性病毒感冒，病毒性胃肠道感染那样简单吧？？

患者无胸痛，皮肤黏膜无出血点，肝脾未触肿大．．．

速***片 · 发表于 2005-6-4 12:03

Originally posted by 阿斯匹林 at 2005-6-4 01:50 AM:
我觉得首先考虑病毒特性感染。
这种情况在夏季比较多见，尤其是幼儿，没有太多的阳性体征和症状（比如咽痛、咽红、扁桃体红肿、鼻塞、清涕、喷嚏.........），就是发干烧，当你使用退热剂后体温正常，但是到第二 ...

赞同！

鼓*球 · 发表于 2005-6-4 12:54

Originally posted by 速效感冒片 at 2005-6-4 12:03 PM:

赞同！

患者阳性体征不多，但是应该考虑哪累病毒感染？感染的部位是哪呢？

z****8 · 发表于 2005-6-4 19:24

在具体情况不明时，应该到医院作常规检查

高**论 · 发表于 2005-6-5 14:00

病毒性感冒的主要特点是全身症状重,患者自主感觉皮肤和咽喉有出火一样的感觉,不一定有打喷和流鼻涕的症状

m****g · 发表于 2005-6-5 19:39

应该有一些相关的检查治疗以及详细的临床资料，否则讨论的再热烈，也是臆断，没有结果。

葛* · 发表于 2005-6-6 16:41

我觉得首先考虑病毒特性感染。
这种情况在夏季比较多见，尤其是幼儿，没有太多的阳性体征和症状（比如咽痛、咽红、扁桃体红肿、鼻塞、清涕、喷嚏.........），就是发干烧，当你使用退热剂后体温正常，但是到第二天又会发热，一般情况下它是自限性，多饮水，补充体液维生素、使用清热解毒的中药静脉滴注。
关于全身乏力，四肢酸痛，也没有什么奇怪的，我的解释病毒毒素侵犯神经肌肉。
当然思路也要放宽些：周期性麻痹、格林巴利、也要考虑其他一些发热性疾病比如伤寒等等也要注意。
开始自己干的时候有时候把病会想得很复杂，有时候下药也就很杂，慢慢的就会变得少而精。有10份本事看1份病。

[ Last edited by 阿斯匹林 on 2005-6-4 at 01:52 AM ]

赞同.....

惊**瞥 · 发表于 2005-6-9 20:44

我考虑是周期性麻痹，且有家庭史。5%GS500ml+10%KCL10ml ivgtt qd。

l****i · 发表于 2005-6-10 20:59

身上有没有皮疹？病毒感染可能性大。

h****7 · 发表于 2005-6-19 18:53

农村也不排除钩体病呀,有结膜充血吗

白*龙 · 发表于 2005-6-19 19:24

Originally posted by 惊鸿一瞥 at 2005-6-9 08:44 PM:
我考虑是周期性麻痹，且有家庭史。5%GS500ml+10%KCL10ml ivgtt qd。

补钾要用盐水,糖会促进钾向细胞内转移!!!!

7****2 · 发表于 2005-6-20 14:08

病史不详。路过，顶/

找**西 · 发表于 2011-1-5 23:24

又是个虎头蛇尾的帖子。强烈建议，要有始有终。

杏**春 · 发表于 2011-1-5 23:50

这么深的帖子竟然有人翻出来了。

[临床经验交流] 乡村疑难病症，再来诊！

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