青年女性，什么原因引起乏力？

a****生 · 发表于 2022-2-12 09:35

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患者女，32岁，教师。

主诉：头晕、乏力3月余，加重2天。

现病史：缘于3月前无明显诱因地出现头晕、偶有轻微头痛，伴多梦、失眠，自觉乏力，身体无劲，不愿活动。头晕时看周围物品不转，无恶心、呕吐、耳鸣、惊厥发作，无胸闷、气喘，偶感心慌。病后在当地对症治疗，症状时轻时重。入院2天前因**改变(弯腰起身时)歪倒一次，当时无意识障碍，无肢体活动障碍，自觉头昏目眩，乏力明显。经休息后头昏减轻，但乏力未见减轻，乃转来诊。发病以来，睡眠不佳，饮食可，二便无异常。

既往有颈椎病史5年，2年前有“鼻窦炎手术”史。剖宫产2次，1次流产大出血，有输血、输液治疗史。平素月经规律，近2年月经量少，经期2-3天。适龄结婚，配偶健康，婚后育1子1女，均健康。家族史无特殊。

查体：T36.3℃，P98次/分，R20次/分，Bp88/56mmHg。青年女性，发育正常，营养一般。神志清，表情淡漠，言语音低，自主**，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻未见异常，口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体无肿大。颈无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，心肺腹(一)。神经系统检查未见异常。

辅助检查：血Rt：WBC4.1X109/L，N62.2%，L30.5%，Hb128g/L，PLT190X109/L。血糖5.7mmol/L，铁蛋白113.24ng/ml。肝肾功，血脂及电解质测定无异常。性激素六项未见异常。甲功五项无异常。尿Rt：细菌128/uL，黏丝液565/uL，酮体十，比重≥1.030，PH5.5，余(一)。

讨论以下问题：1.本例的诊断是什么？颈椎病能引起乏力吗？患者流产大出血与此有关吗？

2.下一步还需做那些检查？

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u****5 · 发表于 2022-2-13 09:24

气血虚，供血不足。中药治疗

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白****8 · 发表于 2022-2-13 20:32

气血双补就够了

易***生 · 发表于 2022-2-14 09:51

气血虚，供血不足。中药治疗

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u****7 · 发表于 2022-2-14 10:52

颈椎病引起的脑供血不足，颈部血管彩超检查

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b****n · 发表于 2022-2-14 10:55

考虑脑供血不足，可以行脑彩超检查

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b****5 · 发表于 2022-2-14 11:03

供血不足，气血虚

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Z****6 · 发表于 2022-2-14 11:11

气血虚，中医调理。

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盛**隆 · 发表于 2022-2-14 11:26

中医中药辩证治疗，效果不错。

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z***6 · 发表于 2022-2-14 12:12

考虑颈椎病引起的精神症状

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w****2 · 发表于 2022-2-14 12:16

排除下脑部血管畸形，做个颅脑MRA

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w****2 · 发表于 2022-2-14 13:33

颈椎病可能性大，'CT或者MRI检查一下

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z****6 · 发表于 2022-2-14 13:36

供血不足吧，建议中医中药调理。

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u****6 · 发表于 2022-2-14 14:19

还要看小便如何，排除蓄水症引起的头晕，有无怕冷，阳虚水泛的头晕，都无问题结合情况，可再考虑气血虚，

l****3 · 发表于 2022-2-14 15:08

中医调理

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l****1 · 发表于 2022-2-14 16:02

压力型亚健康状态，主要问诊心理情绪方面

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z****0 · 发表于 2022-2-14 16:27

为人民服务

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u****9 · 发表于 2022-2-14 17:32

压力型亚健康状态，主要问诊心理情绪方面

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u****6 · 发表于 2022-2-14 17:35

气血虚

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红****9 · 发表于 2022-2-14 18:07

详细检查

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m****2 · 发表于 2022-2-14 18:16

不排除情绪问题

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赵**2 · 发表于 2022-2-14 18:23

颈椎病可能性大，建议CT或MRI检查一下头颅

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k***1 · 发表于 2022-2-14 19:15

可以试试中医调理一下

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u****3 · 发表于 2022-2-14 19:26

考虑是脑供血不足引起的

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段****俊 · 发表于 2022-2-14 19:34

进行脑CT或者核磁检查一下

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j***z · 发表于 2022-2-14 20:23

为人民服务是关键

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大**生 · 发表于 2022-2-14 21:07

这种情况最好是中药调理。

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s****1 · 发表于 2022-2-15 05:47

考虑是颈椎病引起的供血不足

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j***z · 发表于 2022-2-15 06:19

为人民服务

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a****0 · 发表于 2022-2-15 06:20

压力型亚健康状态，主要问诊心理情绪方面

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