“每一天学一点”活动——（130）什么是“空腹采血”

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“每一天学一点”活动——（130）什么是“空腹采血”
主讲人：仇银萍
讲课地点：外科医护办公室
参加人员：外科全体医护人员
讲课主题：什么是“空腹采血”

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“每一天学一点”活动——（130）什么是“空腹采血”

    什么是“空腹采血”
    那么，我们怎样做才符合“空腹采血”的要求呢？
    首先，时间上要求当日清晨未进餐，并且距前一餐时间间隔约 8 至12 小时；

    其次，在抽血的前一天，应以清淡饮食为主，不进食太油、太甜或太咸的食物，尤其不能饮酒。

    不同检测项目对禁食的要求不同，具体如下：

    1、血糖
    血糖测定饭后食物中的淀粉在胃肠中很快被分解为葡萄糖，几分钟后便可吸收入血，半小时后血糖浓度升高至高峰，4小时后才逐渐恢复到空腹水平。因此要采空腹血测定，当做葡萄糖耐量试验时在试验前一天晚餐后不能再进食，测空腹血糖应该禁食8至12小时。比如早上7点抽空腹血糖，则前一天晚上10点之后则不宜再进食点心、水果或饮料了，但可以喝少量白开水，总量不超过100毫升为宜。对于血糖不稳定、睡前服用胰岛素的糖尿病患者，可按往常一样加餐。维生素C是一种强还原剂，可以与测血糖、尿糖的试剂发生化学反应，影响检测结果，因此抽血前2-3天需停止服用。

    2、血脂
    血脂类测定(包括总胆固醇、高密度胆固醇、低密度胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白)  饭后，血中胆固醇、甘油三酯的含量会升高，8~12小时后才降至空腹时的水平，所以做这类检查时要求验血者在采血前24小时内禁食高脂类食物，要空腹至少12小时才抽取清晨空腹血。
    按照要求一般禁食12-14小时。进食富含脂肪的食物6小时以内，血液中的甘油三酯浓度会不断升高，6-8小时之后才逐渐回落到稳定状态，因此前一天晚上8点后除喝少量白开水外，不宜再进食，可于次日早上8点到10点抽血。

    3、肝功能
抽血前2-3天，不进食高脂、高蛋白食物，因为进食高脂肪、高蛋白食物会加重肝脏的代谢负担，可能会出现短暂的肝功能异常；另外，24小时内不宜饮酒，否则引起肝脏酶的升高。
    4、肾功能
抽血前3天，不宜大量进食高蛋白食物。因为蛋白质经肝脏代谢后的产物，经肾脏排泄，在大量蛋白摄入后，其代谢产物来不及经肾脏排泄，在血液中的含量将明显增加，导致反应肾功能的指标如尿素氮、肌酐等的升高。
    3．血液流变学检查人体在24小时内血液粘度在上午11时和晚上20时最高，进食会引起红细胞比容和血浆成分的变化，因此要在清晨抽空腹血检查。
    4 、总胆汁酸检测餐后胆汁酸会升高，因此要采空腹血检测。其它需空腹抽血项目还有血沉试验、血清铁、转铁蛋白等，另外，免疫球蛋白三项(IgA、IgG、IgM)、风湿三项(ASO、RF、CRP)、最好也采用空腹血检查。
    5、查性激素六项最佳时间为本次月经来潮第3～5天时间，空腹抽血。抽血化验体检者需空腹(生化、肿瘤标志物、激素类等)

     最后，一般的其他检测项目，例如抗“0”、类风湿因子、肿瘤标志物、激素类项目等原则上要求早晨空腹采血、或禁食6小时以上抽血，或根据诊疗需要遵医嘱。所以并非所有检查项目都要空腹抽血，只有当检查血糖、血脂等生化项目时,才需要空腹抽血, 因为有些生化项目的正常参考值，是用正常人的空腹血测得的数值，而进食后，血液中的生化成分会呈现暂时性变化，如血糖、血脂结果会升高，无法与空腹血所测得的正常值进行比较，也就无法获得准确的临床判断,所以做这类检查时要空腹抽血。