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[心律失常] 据心电图判断早搏起源部位!(原)

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发表于 2017-12-4 11:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者老年女性,76岁,慢支,冠心病,心衰,心律失常频发早搏病史,本次因慢支急性发作入院,入院心电图如下图,大家据心电图说说室早可能的起源部位,依据是什么?

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发表于 2017-12-4 20:44 | 显示全部楼层
1.额面电轴呈现类似左后分支阻滞形态,而胸导没有呈现右束支形态,由此判断早搏来源于高位,且额面最大向量指向肢体导联三导。
2.胸导早搏形态与窦律形态基本一致,不呈现右束支形态,考虑不是来源于左室。
3.综合上述两条,考虑早搏来源于右室流出道。

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发表于 2017-12-5 15:12 | 显示全部楼层
冠心病引起的早搏

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 楼主| 发表于 2017-12-5 20:39 | 显示全部楼层
今日复查心电图如下图,

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 楼主| 发表于 2017-12-10 14:35 | 显示全部楼层
今日简单总结,此心电图提示II/III/avF呈高幅R形态,胸导联呈左束支传到阻滞,故考虑右室流出道性早搏。考虑良性早搏,给予控制相关危险因素。

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发表于 2018-1-16 15:54 | 显示全部楼层
心电图特征:II、III、AVF导联主波向下(负向),胸导联QRS波呈左束支阻滞组织图形。
多数情况下是起源于右室流出道的早搏。
由于V1导联r波相对较宽,少数情况下也可能是起源于左室流出道(左冠窦)的室早。
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