【老王分享病例 】男性63岁，发现肺占位1周（12-12结果公布）

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病例：

一般情况：男性，63岁，退休。

主诉：发现肺占位1周。

现病史：患者1周前因为上腹部疼痛不适在当地医院就诊时胸部CT发现肺占位，无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸、气短，无咯血、呕血，无发热、盗汗、乏力、胸痛等不适。上腹部疼痛胃镜提示胃溃疡。

既往史：无吸烟，偶有少量饮酒，有高血压病史7余年，一直口服依伦平，血压波动在130/80mmHg左右。

查体：体温36.6°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/75mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音。心前区无隆起心律齐，心律80次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

目前患诊断考虑？进一治疗方案？

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中老年男性、呼吸道症状不明显（胃镜发现胃溃疡）、肺部阳性体征不明显、CT肺部团块状阴影边缘毛剌不明显与胸膜粘边，血清铁蛋白、胃泌素稀放前体高、其它肿瘤标志物阴性，白细胞、中性粒细胞计数高，红细胞、血红蛋白、红细胞压积高。肺恶性肿瘤不能除外、肺良性肿瘤合并感染、虑炎性假瘤，先给予抗生素治疗7—10天并进行进一步检查支气管镜、经皮肺穿剌活检确诊。

夜**城

1. 诊断:肺部阴影待查  肿瘤可能
2.行肺穿刺活检行病理检查
3.可行PETCT检查明确占位性质及是否存在转移
4.病理结果提示如为肿瘤则:无转移可手术切除，存在转移可行化疗或放化疗结合
5.如病理提示非肿瘤灶，则对症支持治疗

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此消息发自Android版诊疗助手

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手术后病理结果：肺结核瘤
感谢各位战友参与