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一般情况:余某某,女,48岁,汉族,厨师。
主诉:全身皮肤痒1天
现病史:患者于4天前因脚被钉子扎伤到卫生院清洗包扎,注射"破抗"(皮试阴性),未注射及口服抗生素,1天前患者出现全身皮肤瘙痒,发红,故来就诊,患者无呕吐,食欲差,睡眠可,尿量可,体重无明里减轻和加重。
既往史:无手术史。
月经史:月经一直正常。
生育史:生育一女一儿,均身体健康。
体格检查:体温:36.4度。脉搏:75次/分,呼吸:18次/分,血压:110/70mmhg。
神清,精神较差,全身皮肤无黄染,风团样皮疹,摩擦部位及肌注部位周围明显,未触及明显浅表淋巴结肿,眼结膜无充血,口唇红,咽部无发红,扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音清,未闻及明里的干湿性啰音,心律:75次/分,律齐,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4次/分,四肢末梢暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:暂无。
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