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本帖最后由 别看资料 于 2017-9-21 07:27 编辑
一般资料:男,13岁
主诉:发现四肢皮肤脱皮3天
现病史:患儿一周前无明显诱因出现发热,体温在39度左右,最高41度。自己在家口服退热药、头孢无好转。2天后发现前胸有充血性皮诊,无痛痒,就诊当地医院诊断:病毒疹,静脉用喜炎平(量不详)3天后热退,皮诊从开始的仅前胸到后背,继续用药2天皮诊开始消失,但感觉手有指有些胀没在意。后停止输液。2天后发现手指皮肤有此脱皮,当地医院让继续观察,因脱皮现象加重来诊。病来食可、二便可。
既往史:健康
查体:T36.8度,呼吸20次/分
神清,状态,咽清,发育正常,营养好,呼吸平稳,三凹征阴性,鼻翼无煽动,口周无紫绀。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,皮肤弹性可。浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常,无畸形。头发分布均匀,有光泽。眼睑无下垂、浮肿,眼窝无凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道无异常。鼻外观正常,鼻腔通气良好。口唇无紫绀,口腔黏膜光滑,无疱疹、溃疡,咽部清,扁桃体不大,未见脓性分泌物。颈部无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张。胸廓对称,无畸形。双侧呼吸运动对称,两侧语颤正常,叩诊清音,双肺呼吸音清,无痰鸣音及湿性啰音。心前区无隆起,心前区无震颤,心界叩诊正常,心律110次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆,未见胃肠蠕动波,腹软,无压痛和反跳痛,肝脾未触及肿大,腹部未触及包块,叩诊鼓音,肠鸣音正常。**及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,各关节无红肿,活动自如四肢 四肢皮肤都有不同程度脱皮,详细可看图片。
辅助检查:
血常规:WBC8.5X109/L,N0.6,L0.4
尿液分析;正常
CRP:11g/L
MP-AB(1:80阳性)
肝功、肾功、离子、血沉正常抗O正常
补体C3、C50正常
乙肝抗体存在
心脏超声无异常
请讨论可能性的疾病及依据
下步诊疗措施
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