《护理区豆豆听您讲故事系列》——（315集）孕期宫颈癌的筛查必要性

k****1

《护理区豆豆听您讲故事系列》——（315集）孕期宫颈癌的筛查必要性

      宫颈癌筛查的在孕期筛查的宣传却相对困难。观念问题。如今怀孕前筛查如今做的相对比较全面，怀孕前期，大筛查如今尚在推广，就是妊娠中期或者后期患者往往会忽视妊娠中的问题。好多孕晚期的孕妇，随访时会只做基本检查B超，检查胎儿发育，甚至有部分孕妇，我们电话随访健康指导时，建议孕妇查血，肝功，肾功变化，几乎多数不来检查，工作特别难做，普遍认为第一胎怀孕时检查的还没现在多，生下来也没事，没必要做那些检查。只有一些去有条件的孕妇去了上级医院筛查，都还能按照上级医院的要求检查，特别配合。但是针对宫颈癌的筛查在怀孕期间去查筛查的宣传特别困难。
案例:
某孕妇，42岁，第一胎是儿子已经读高三，因为二胎政策好，响应号召，现停经7个月，孕前检查完善，孕早期中期上级医院筛查，并无创DNA筛查四维彩超排畸未见异常，最近**少量流血，去当地卫生院检查，按先兆流产、早产尽量保胎，也没去上级医院检查，但是流血越来越多，于上级医院确诊宫颈癌晚期。


    宫颈癌的筛查对于未孕的妇女筛查率很高，但孕期筛查宫颈癌的就特别少，不光是孕妇或者家属不接受，有些医生也是担心妊娠期间检查会引起流产，索性不查。也没有意识到孕期筛查宫颈癌的重要性。都没有掌握正确的检查时机和操作方法，出现这些问题，传统观念认为孕期筛查宫颈癌没必要。


    因此首先我们医护人员和健康保健人员更应该提高警惕，正确掌握检查时机，基层卫生服务站，要多宣传，对孕妇的孕期档案管理更应该严谨，随访细致，指导提醒孕妇在孕期重视各种筛查，尤其高龄孕妇，不要仅仅筛查胎儿发育问题，孕妇自身的健康问题的筛查也是同等重要。积极明确在妊娠期间进行宫颈癌筛查，是必要的，是可行的，更是安全的。我们基层一定做好健康指导工作，可以推荐到上级医院去进行全面筛查。


    1:你身边孕妇孕期筛查包括宫颈癌筛查吗？
    2:案例中孕妇在孕晚期筛查出晚期宫颈癌，如何处理呢？
    请路过的老师们指教，分享您的经验，说说你的建议，让护理区的姐妹们学习学习，同时有助于今后的工作，遇到类似的患者，我们护士可以健康指导，并更有理有据的去宣传。

旧**迹

目前我们这孕检筛查的不多。

Z****1

目的通过与病理***组织学检查比较,评价TCT对宫颈癌早期筛查的价值。
TCT检查是普查，为什么要孕期中去？

k****1

ZHAODAFU001 发表于 2017-8-19 17:15
目的通过与病理***组织学检查比较,评价TCT对宫颈癌早期筛查的价值。
TCT检查是普查，为什么要孕期中去？

高龄孕前未查的，那孕期还查不？我们基层不敢查的。上级让我们对于孕前未筛查宫颈癌的孕期也筛查的宫颈癌宣传

k****1

旧日足迹 发表于 2017-8-19 14:42
目前我们这孕检筛查的不多。

我们基层也不会查，怕万一再取活检造成小产。只是对于孕前没晒查宫颈癌的高龄高危孕妇，就建议上级医院去全面筛查

a****g

讲的很棒，受益匪浅啊！

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此消息发自Android版诊疗助手

k****1

孕早期筛查时要查**分泌物的时候，能不能取宫颈刮片？

Z****1

kaixindou1 发表于 2017-8-20 06:57
孕早期筛查时要查**分泌物的时候，能不能取宫颈刮片？

   怀孕任何哪一期间是不建议做宫颈检查的,容易**宫颈,造成先兆流产的情况出现,或是**子宫出现宫缩的情况出现,

  但是怀孕前，凡有过性行为的妇女,任何年龄都有可能患子宫颈癌，每年做一次宫颈涂片，这你们基层医院应该能做到的吧！

k****1

ZHAODAFU001 发表于 2017-8-20 10:13
怀孕任何哪一期间是不建议做宫颈检查的,容易**宫颈,造成先兆流产的情况出现,或是**子宫出现宫缩的 ...

每年都做一次宫颈癌筛查，但很多意识不到，拒绝筛查，甚至孕期唐氏筛查还很多不检查的，这应该是基层健康指导工作不到位

z****x

1、若按照常规治疗，患者在孕早期查出宫颈癌，就要终止妊娠，做根治性手术。这样也就意味她将失去自己的孩子，并再无生育能力。这是绝大多数孕妇查出宫颈癌的结局。
2、权衡：
要保证孕妇本人的肿瘤不继续恶化，需要进行全身化疗，而化疗药物有潜在的致畸和流产风险？又要化疗又保证胎儿的安全，这对于医生来说，是一个巨大的挑战。对医生来说，使用常规的治疗方案，责任最小；而选择保胎这样的非常规治疗方法，则要冒极大风险，且很有可能两败俱伤。
3、如保胎，早期妊娠期要做3个疗程的化疗，要这么长时间保证胎儿和母亲两个生命的安全，医生们内心承受着巨大的压力，如履薄冰，小心翼翼。保胎成功，还要实施剖宫产手，产后 2 周，就要开始全力以赴地抗肿瘤治疗。

4、不同化疗药物用于妊娠期肿瘤治疗后的新生儿效果，化疗的注意事项：

a 应避免在妊娠早期进行化疗，因为这会增加胎儿畸形的风险；

b 妊娠中晚期化疗虽然不增加胎儿缺陷的风险，但可能增加 IUGR（宫内生长受限）、早熟、出生体重低下，死胎的风险。

5、豆版话题中的患者属于孕晚期，胎儿还有存活的很大希望，只是，接下来母亲的后续治疗，又是一项艰巨而难熬的过程。

z****x

患者的这种情况，孕晚期查出宫颈癌晚期，真是人生中的憾事。孕前检查，应该可以查出的情况，却到了如此的结局。
好在胎儿已经7个月，已经基本成熟，可在应用促熟药物，尽快促进胎儿发育的情况下，剖宫产和宫颈癌根治术一并做，但风险极大，需要到大医院，找专家，做充分准备，否则，风险重重。

品**泊

最好是怀孕前做一次全身大体检